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Acta Paulista de Enfermagem
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Diagn?sticos, resultados e interven??es de enfermagem em pacientes com les?o renal aguda

Descrição: Resumo Objetivo: Identificar preval?ncia de diagn?sticos (DE), resultados (RE) e interven??es de enfermagem (IE) em pacientes com les?o renal aguda (LRA) internados em unidade de terapia intensiva (UTI). Correlacionar DE, RE e IE identificados. M?todos: Estudo transversal, conduzido em Unidades de Terapia Intensiva de um hospital p?blico de grande porte da cidade de S?o Paulo. Foram inclu?dos, numa amostra intencional, 98 pacientes com LRA em tratamento hemodial?tico internados em UTI, maiores de 18 anos. Foi utilizado software SPSS v21.0 para estima??o da preval?ncia, fixando a estimativa no intervalo de confian?a (IC) de 95% e erro amostral de 0,05. A coleta de dados foi realizada por meio da consulta de enfermagem, composta de entrevista estruturada, anamnese e exame f?sico dos pacientes, utilizando instrumento elaborado pelos pesquisadores. A coleta de dados foi realizada no per?odo de mar?o a julho de 2016, e o instrumento de coleta de dados foi preenchido pela pesquisadora principal. A consulta de enfermagem teve dura??o de aproximadamente 30 minutos. Do total da amostra, 10% foi selecionada aleatoriamente e checada, com o prop?sito de avaliar a qualidade dos dados e valores at?picos. Foi tamb?m realizado teste piloto em dois pacientes, previamente, para verificar se as informa??es contidas no instrumento atingiriam os objetivos da pesquisa. Resultados: Participaram 98 pacientes, predominantemente com idade -60 anos (33%), sexo masculino (60%) e classificados com les?o pr?-renal (54%). DE prevalentes (100%): risco de infec??o, risco de perfus?o gastrointestinal ineficaz, risco de perfus?o renal ineficaz, risco de desequil?brio eletrol?tico, volume de l?quidos excessivos e risco de volume de l?quidos desequilibrados. RE prevalentes (100%): gravidade da infec??o, acesso para hemodi?lise, perfus?o tissular: ?rg?os abdominais, equil?brio h?drico, mobilidade, remo??o de toxinas e fun??o renal. IE prevalentes (100%): promo??o contra infec??o, controle de infec??o, manuten??o de acesso para di?lise, controle hidroeletrol?tico, controle de elimina??o urin?ria, controle ?cido-b?sico, controle de eletr?litos, controle de hipervolemia, controle h?drico, monitoriza??o h?drica, fisioterapia respirat?ria, monitoriza??o respirat?ria e posicionamento. Correla??es foram significativas (p< 0,001) entre DE e IE e entre IE e RE. Conclus?o: Os principais DE, RE e IE foram relacionados ? perda da fun??o renal, origem das altera??es na perfus?o renal, volemia, dist?rbios hidroletroliticos e risco para infec??o. O n?mero de DE atribu?dos mostrou-se relacionado ao n?mero de IE, assim como, das IE aos RE.Abstract Objective: To identify prevalence and correlate diagnosis, results, and nursing interventions in patients with acute renal injury (ARI) who were hospitalized in an intensive care unit (ICU). Methods: This was a cross-sectional study including 98 patients older than 18 years old with ARI who were undergoing hemodialysis treatment in the ICU. The study was carried out in an ICU a large public hospital located in the city of S?o Paulo, Brazil. For statistics analysis we used the SPSS v21.0 to estimate prevalence, the 95% of confidence interval and sample error of 0.05. Data were collected from March to July 2016 using structured interviews, anamnesis and physical exam of patients using an instrument designed by this study researchers. The main instrument was completed by the principal researcher. Nursing consultation lasted for approximately 30 minutes. Of the total sample, 10% was selected and checked randomly in order to evaluate data quality and atypical values. Two patients previously did a pilot test to verify whether information in the instrument achieved the objective of the study. Results: The 98 participatns were aged -60 years (33%), men (60%), and classified as pre-renal injury (54%). Prevalent diagnosis was (100%) risk of infection, risk of inefficient gastrointestinal perfusion, risk of ineffective renal perfusion, risk of electrolyte imbalance, excessive fluid volume, and risk of imbalanced fluid volume. Results (100%) were: severity of infection, access for hemodialysis, tissue perfusion - abdominal organs, hydric balance, mobility, removal of toxins and renal function. Prevalent nursing interventions (100%) were: promotion against infection, control of infection, maintenance of access for dialysis, hydroeletrolitic control, urinary elimination control, acid-base control, electrolytic control, hypervolemia control, hydric control, hydric monitoring, respiratory physiotherapy, respiratory and positioning monitoring. Correlations were significant (p< 0.001) between diagnosis and nursing interventions and between nursing interventions and results. Conclusion: Main diagnosis, results and nursing interventions related with loss of renal function originated from changes of renal perfusion, volemia, hydroelectrolytic dysfunctions, and risk of infection. The number of diagnosis showed to be correlated with number of nursing interventions and nursing interventions was correlated with results.

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