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Acta Paulista de Enfermagem
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Implementa??o do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade segundo gestores da Aten??o B?sica de S?o Paulo

Descrição: Resumo Objetivo Analisar a implementa??o do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade segundo gerentes de Unidades B?sicas de Sa?de. M?todos Utilizou-se a hist?ria oral tem?tica, por meio de entrevistas semiestruturadas com cinco gerentes de Unidades B?sicas de Sa?de que participaram ativamente dos dois ciclos do Programa em um distrito administrativo do munic?pio de S?o Paulo. Os sujeitos responderam, dentre outras, ? quest?o -Como voc? avalia o processo de implementa??o do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade nesta Unidade B?sica de Sa?de?- e da an?lise dos depoimentos emergiram as categorias -Percep??o dos gestores quanto ? implementa??o do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade- e -Mudan?as nos processos de trabalho a partir da implementa??o do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade-. Resultados Os gerentes reconheceram o Programa como uma proposta bem estruturada, que permite ampliar a vis?o gerencial nos servi?os de sa?de. O uso dos indicadores de qualidade foi evidenciado pelos entrevistados, mas pouco trabalhado e compreendido no cotidiano dos gestores e equipes. Os entrevistados demonstraram n?o compreender os conceitos de educa??o permanente e apoio institucional. A fase da avalia??o externa foi considerada subjetiva e sem padroniza??o, gerando dados que n?o contribu?ram para avalia??o das mudan?as realizadas pelas equipes. Conclus?o Evidenciou-se um processo incipiente de incorpora??o da cultura avaliativa de forma sistematizada e como subs?dio para a melhoria cont?nua da qualidade na Aten??o B?sica. Embora ainda haja dist?ncia entre as propostas do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade e a pr?tica nas Unidades B?sicas de Sa?de estudadas, o Programa favoreceu a organiza??o dos processos de trabalho e contribuiu para direcionar o olhar dos gestores ? pr?tica das equipes e ? pr?pria atua??o.Abstract Objective To analyze the implementation of the National Improved Access and Quality Program according to Primary Health Care managers. Methods The thematic oral history was used, through semistructured interviews with five managers from Primary Health Care Services who participated actively in the two cycles of the Program in an administrative district of S?o Paulo City. The subjects answered the question -How do you assess the implementation process of the National Improved Access and Quality Program at this Primary Health Care Service?-, among others. The analysis of the testimonies revealed the categories -The managers- perception of the implementation of the National Improved Access and Quality Program- and -Changes in the work processes since the implementation of the National Improved Access and Quality Program-. Results The managers acknowledged the Program as a well-structured proposal, which permits a broader management view on the health services. The interviewees evidenced the use of the quality indicators, which was hardly addressed and understood in the managers and teams- daily reality though. The interviewees demonstrated that they do not understand the concepts of continuing education and institutional support. The external evaluation phase was considered subjective and without standardization, producing data that did not contribute to the assessment of the changes the teams made. Conclusion The systematic incorporation process of the assessment culture to support the continuing quality improvement in Primary Health Care is incipient. Despite the continuing distance between the proposals of Primary Health Care and the practice at the Primary Health Care services studied, the Program favored the organization of the work processes and contributed to the managers- focus on the teams- practice and their own activities.

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