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Acta Ortopédica Brasileira
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RESULTADOS DE LONGO PRAZO DE SARCOMAS DE EXTREMIDADE: CIRURGIA E RADIOTERAPIA COM ESPUMA

Descrição: ABSTRACT Objective: To assess the prognostic factors and results of limb sparing surgery and postoperative radiotherapy (PORT) in patients with non-metastatic soft tissue sarcomas (STS) of the extremities. Methods: Between 1980-2007, 114 extremity-located STS treated with PORT were analyzed retrospectively. Tumors were mostly localized in the lower extremities (71,9%). The median radiotherapy (RT) dose was 60.9 Gy. Chemotherapy was administered to 37.7% of the patients. Tumor sizes were between 3-26 cm (median 7 cm). The three most frequent histological types included undifferentiated pleomorphic sarcoma (26.3%), liposarcoma (25.4%), and synovial sarcoma (13.2%). The median follow-up for all patients was 60 months, and 81 months for survivors. Results: The 5- and 10-year local control (LC) rates were 77% and 70.4%, respectively; actuarial survival rates for 5 and 10 years were 71.8% and 69.1%, respectively. Increasing the dose above 60 Gy for all patients and the patients with positive margins demonstrated a clear benefit on 5-year LC (p=0.03 and p=0.04, respectively). Based on multivariate analysis, the addition of chemotherapy and RT dose were independent prognostic factors for LC. A recurrent presentation significantly affects the disease-free survival. Conclusions: PORT for STS of the extremities provides good long-term disease control with acceptable toxicity in a multidisciplinary approach. Level of evidence III, Retrospective study.RESUMO Objetivo: Avaliar os fatores progn?sticos e os resultados da cirurgia poupadora de membro e radioterapia p?s-operat?ria em pacientes com sarcomas de partes moles das extremidades. M?todos: Entre 1980 e 2007, 114 sarcomas de partes moles localizados em extremidades tratados com cirurgia poupadora de membro e radioterapia p?s-operat?ria foram analisados restrospectivamente. Os tumores localizavam-se principalmente na regi?o mais baixa (71,9%). A dose m?dia da radioterapia foi de 60,9 Gy. A quimioterapia foi usada em 37,7% dos pacientes. Os tamanhos do tumores estiveram entre 3 e 26 cm (mediana de 7 cm). Os tr?s tipos histol?gicos mais frequentes foram, respectivamente, sarcoma pleom?rfico indiferenciado (26,3%), lipossarcoma (25,4%) e sarcoma sinovial (13,2%). O tempo m?dio de acompanhamento para todos os pacientes foi de 60 meses e 81 meses para sobrevivente. Resultados: As taxas de controle local para 5 e 10 anos foram de 77% e 70,4%, respectivamente, e as taxas de sobrevida foram de 71,8% e 69,1%. Aumentar a dose acima de 60 Gy para todos os pacientes e para aqueles com margens positivas demonstrou claro benef?cio no controle local de 5 anos (p = 0,03 e p = 0,04, respectivamente). Considerando a an?lise multivariada, a adi??o de quimioterapia e a dose de radioterapia foram fatores progn?sticos independentes para controle local. Apresenta??o recorrente afetou significativamente a sobrevida livre da doen?a. Conclus?es: A cirurgia poupadora de membro e radioterapia p?s-operat?ria para sarcomas de partes moles das extremidades fornece bom controle da doen?a a longo prazo, com toxicidade aceit?vel na abordagem multidisciplinar. N?vel de evid?ncia III, Estudo retrospectivo.

Volume: 0


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