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Acta Ortopédica Brasileira
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TRATAMENTO DE ESPONDILODISCITE LOMBAR COMPLICADA EM TUBERCULOSE DISSEMINADA COM SISTEMA HIDROST?TICO DE DISTRA??O LOMBAR: RELATO DE CASO

Descrição: ABSTRACT Objective: To describe a case of disseminated tuberculosis affecting the lumbar spine that was treated using a non-conventional anterior support system. Background: Tuberculous spondylodiscitis is the most common and most severe form of extrapulmonary tuberculosis. Although antibiotic therapy is the most frequently used treatment, surgery is necessary in cases of neurological deficit, spinal instability, significant deformity, severe sepsis, paravertebral and epidural abscesses or in cases wherein clinical treatment has failed. A surgical procedure is also indicated when a biopsy is required. With the development of new methods for reconstruction and fixation of the spine, complete debridement of the tuberculous foci has become an increasingly common approach, but there is a lack consensus on the best technique. Methods and results: The patient suffered from disseminated tuberculosis affecting the lumbar region of the spine, with an abscess in the psoas muscle. He underwent extensive debridement via both anterior and posterior approaches, using a non-conventional anterior support system that promotes hydrostatic distraction. Conclusions: Treatment using the hydrostatic distraction system was able to reestablish both the stability and anatomy of the lumbar curve. Level of evidence IV, Case report.RESUMO Objetivo: Descrever um caso de tuberculose disseminada afetando a coluna lombar, tratada com um sistema de suporte anterior n?o convencional. Contexto: Espondilodiscite tuberculosa ? a forma mais comum e mais grave de tuberculose extrapulmonar. Embora o principal tratamento seja a antibioticoterapia, o tratamento cir?rgico ? importante em casos de d?ficit neurol?gico, instabilidade da coluna e deformidade significativa, sepse grave, abscessos paravertebrais ou peridurais ou em casos de falha do tratamento cl?nico. Cirurgia tamb?m ? necess?ria quando h? necessidade de bi?psia. Com o desenvolvimento de novos m?todos para a reconstru??o e fixa??o da coluna, cada vez mais se faz o debridamento completo do foco da tuberculose vertebral, mas h? falta de consenso sobre a melhor t?cnica. M?todos e Resultados: O paciente sofria de tuberculose disseminada afetando a coluna, na regi?o lombar, com abscesso do m?sculo psoas. Foi tratado com extenso debridamento pelas vias anterior e posterior, usando um sistema n?o convencional de suporte anterior que promove distra??o hidrost?tica. Conclus?es: O tratamento com o distrator hidrost?tico foi capaz de restabelecer a estabilidade e a anatomia da curva lombar. N?vel de evid?ncia IV, Relato de caso.

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