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VIA EXTREMO LATERAL MINIMAMENTE INVASIVA EM CASOS DE METASTASES LOMBARES » Isaúde
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Acta Ortopédica Brasileira
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VIA EXTREMO LATERAL MINIMAMENTE INVASIVA EM CASOS DE METASTASES LOMBARES

Descrição: ABSTRACT Introduction The extreme lateral approach has been widely used for the treatment of degenerative diseases. The objective of this study is to present a minimally invasive extreme lateral approach for the treatment of metastatic lesions in the lumbar spine without the use of the evoked potential exam (MEP). Methods Two patients with spinal metastases and indication for surgery via the anterior approach were treated in a cancer referral center in Brazil. They were placed in right lateral decubitus, and an oblique incision was made, exposing the psoas muscle. The anterior approach permitted the release of the psoas muscle from vertebral body and disc, without the need for MEP. Conclusions When cancer cure is no longer possible, a minimally invasive extreme lateral approach to treat tumor metastases in the lumbar spine is a viable option, with short hospitalization time and low morbidity. The dislocation of the psoas muscle avoids the use of the transpsoas approach, which requires MEP equipment and a trained physician. Clinical studies are needed to extend these benefits to oncological patients who have treatment options for their primary disease. Level of Evidence IV; Case series.RESUMO Introdu??o A t?cnica extremo-lateral j? vem sendo amplamente usada no tratamento de doen?as degenerativas fazendo com que o objetivo deste trabalho seja de apresentar a t?cnica extremo-lateral minimamente invasiva para o tratamento de met?stases na coluna lombar, sem a necessidade do potencial evocado motor (MEP). M?todo Dois pacientes com met?stases em coluna com indica??o para cirurgia pelo acesso anterior foram tratados em um centro de refer?ncia no Brasil. Eles foram posicionados em dec?bito lateral direito e uma incis?o obl?qua foi feita, expondo o m?sculo psoas. Pela via anterior, foi poss?vel descolar as fibras do m?sculo psoas do corpo vertebral e disco, sem a ajuda do MEP. Conclus?o Quando a cura do c?ncer n?o ? poss?vel, o acesso extremo lateral por cirurgia minimamente invasiva ? uma op??o vi?vel no tratamento de met?stases tumorais na coluna lombar, com hospitaliza??o curta e baixa morbidade. O descolamento do psoas evita o uso da via transpsoas, que exigiria a assist?ncia com equipamento de MEP e profissional treinado para oper?-lo. Estudos cl?nicos s?o necess?rios para que esses benef?cios sejam estendidos a pacientes com c?ncer, para que ainda haja op??o de tratamento para a doen?a prim?ria. N?vel de Evid?ncia IV; S?rie de casos.

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