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Nome da revista:   Volume:   Número:
Acta Ortopédica Brasileira
2012-12-12 02:17:50

Bupivacaina ou bupivacaina e morfina intra-articular p?s reconstru??o do LCA

Descrição: OBJETIVO: A cirurgia de reconstru??o do LCA ? hoje uma das mais realizadas e o controle da dor p?s-operat?ria faz parte das prioridades do cirurgi?o. Dentro do arsenal de analgesia temos a aplica??o intra-articular de drogas, sendo a mais estudada a bupivacaina associada ou n?o a morfina. Neste estudo comparamos a aplica??o de bupivacaina associada ou n?o a morfina com grupo controle, ap?s reconstru??o do LCA com enxerto de tend?es flexores. M?TODOS: Quarenta e cinco pacientes foram randomizados em tr?s grupos, sendo que no grupo I foi aplicado ao fim da cirurgia 20ml de soro fisiol?gico intra-articular, no grupo II 20ml de bupivacaina 0,25% e no grupo III bupivacaina 0,25% associado a 1mg de morfina. Os grupos foram avaliados quanto ao grau de dor pela escala anal?gica visual com 6, 24 e 48 horas de p?s-operat?rio. RESULTADOS: O grupo III teve menos dor em todos os momentos, por?m a dor n?o foi t?o intensa em todos os grupos a ponto de necessitar medica??es extras al?m do protocolo estabelecido. CONCLUS?O: A aplica??o intra-articular destas medica??es p?s-reconstru??o do LCA com enxerto dos tend?es flexores quando realizada sob anestesia raquideana n?o traz vantagens suficientes para fazer seu uso regularmente. N?vel de Evid?ncia II, Ensaio Cl?nico Randomizado de Menor Qualidade.OBJECTIVE: Reconstructive surgery of the ACL is one of the most commonly performed surgeries today and the control of postoperative pain is part of the priorities of the surgeon. Within the arsenal of analgesia we have the intra-articular application of drugs, and the most studied one is bupivacaine with or without morphine. This study compared the application of bupivacaine with or without morphine with a control group after ACL reconstruction with flexor tendon graft. METHODS: Forty-five patients were randomized into three groups: in group I, 20 ml of saline were applied intra-articularly at the end of the surgery; in group II, 20 ml of bupivacaine 0.25%; and in group III, bupivacaine 0.25% associated with 1 mg of morphine. The groups were assessed for degree of pain by the Visual Analog Scale at 6, 24 and 48 hours postoperatively. RESULTS: Group III had less pain at all times, but the pain was not as intense in all groups to the point of needing extra medications beyond the established protocol. CONCLUSION: The intra-articular application of these medications after ACL reconstruction with flexor tendon graft when performed under spinal anesthesia is not useful enough to use regularly. Level of Evidence II, Lesser quality RCT.

Volume: 0


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