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Acta Ortopédica Brasileira
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Tratamento cir?rgico de fraturas intra-articulares de calc?neo sanders II e III: revis?o sistem?tica

Descrição: OBJETIVO: Identificar t?cnica cir?rgica com melhor resultado para tratamento de fraturas intra-articulares do calc?neo tipo Sanders II e III. M?TODOS: Revis?o sistem?tica da literatura de estudos cl?nicos randomizados comparativos de cirurgias de fraturas intra-articulares do calc?neo Sanders II e III, avaliados pelo question?rio da American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS). Os estudos foram identificados e recuperados nas bases de dados LILACS, MEDLINE/Pubmed, Biblioteca Cochrane, SciELO, Embase, Science Direct, Scopus, Journals@Ovid, ISI Web of Knowledge, Evidence Based Medicine, al?m de consulta ?s refer?ncias dos estudos acessados. RESULTADOS: foram identificados tr?s trabalhos randomizados avaliando tr?s t?cnicas cir?rgicas: fixador externo, fixa??o percut?nea com fio de Kirschner e fixa??o com parafuso canulado. Todas as t?cnicas compararam tratamento com redu??o aberta e fixa??o com placa e parafuso. Obteve-se as seguintes m?dias (AOFAS): 86,23 (placa e parafuso), 88,2 (fixa??o externa), 90,6 (fixa??o percut?nea com fio de Kirschner) e 87,2 (fixa??o com parafuso canulado). CONCLUS?O: fixa??o percut?nea com fio de Kirschner apresentou melhores resultados e menor n?mero de complica??es, por?m as evid?ncias s?o insuficientes para afirmar superioridade desse tratamento em rela??o a outras t?cnicas cir?rgicas.OBJECTIVE: This paper\'s aim is to compare and figure out what is the most effective surgical technique for Sanders II and III intrarticular fractures. METHODS: Clinical comparative randomized clinical trial on surgical treatment of the intrarticular fractures of the calcaneus (Sanders types II and III) were evaluated by questionnaire of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society. The identification and search of the studies used the following databases - LILACS, MEDLINE/PubMed, Cochrane Library, SciELO, EMBASE, Science Direct, Scopus, Journals@Ovid, ISI Web of Knowledge, Evidence Based Medicine. References of studies accessed were also consulted. The keywords used Boolean logic (AND and OR): "calcaneus fracture, calcaneous, calcaneal; surgical treatment, management; open Reduction, minimally invasive, percutaneous reduction; internal fixation, external fixation. RESULTS: We identified just three randomized comparative studies. Each Study compared a different technique (external fixation, percutaneous fixation with Kirchner wires and cannulated screws fixation) to the open reduction with internal fixation using plate and screws (named standard technique). CONCLUSION: Comparing the series, percutaneous fixation using Kirschner wires achieved the best results, however we will need more data in order to conclude what is the most effective surgical technique.

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