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Acta Ortopédica Brasileira
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Fluxograma diferencial entre a artrite s?ptica e sinovite transit?ria do quadril em crian?as

Descrição: O diagn?stico diferencial entre a artrite s?ptica e a sinovite transit?ria do quadril n?o ? f?cil de ser realizado, pois n?o h? um exame que seja simples, nem satisfatoriamente sens?vel e espec?fico para diferenci?-las. Sendo assim, ? muitas vezes utilizada uma proped?utica armada de exames que demanda maior custo e requer melhor infra-estrutura da institui??o de sa?de. Perante isso, torna-se evidente a necessidade de uma an?lise multifatorial dos dados cl?nicos e laboratoriais envolvidos para a proposi??o de um fluxograma em que se possa racionalizar exames visando a correta abordagem e evitar a indica??o de procedimentos, muitas vezes, desnecess?rios como a resson?ncia magn?tica ou mais invasivos como a artrocentese e a pr?pria drenagem cir?rgica. Realizamos uma ampla revis?o da literatura nas bases de dados do Pubmed e Cochrane at? maio de 2009 em que foi analisada a import?ncia do exame cl?nico, dos testes laboratoriais e de imagem para a diferencia??o entre as duas afec??es. Mediante o cruzamento dos dados foi elaborado um fluxograma para o diagn?stico e conduta na crian?a e no adolescente, com idade de seis meses a dezoito anos, com sintoma de dor no quadril, na suspeita de quadro inflamat?rio. Nivel de Evid?ncia III, estudos diagn?sticos, investiga??o de um exame para diagn?stico.The distinguishing diagnosis between the septic arthritis and the transitory synovitis of a hip is not easy to be carried through; therefore, there is not a simple, nor sensible and satisfactorily specific examination to differentiate them. Thus, the use of a propedeutic set of examinations becomes necessary to demand greater cost and depend on a bigger infrastructure of the health institution. First of all, the necessity of a multifactorial analysis on a flowchart is evident, so it can rationalize the indication of unnecessary or more invasive procedures as artrocentesis, magnetic resonance and the surgical draining. A revision of literature on the databases of Pubmed and Cochrane until May of 2009 was carried through, and the importance of the clinical examination, laboratorial tests and imaging exams was analyzed. By studies on the data, it was elaborated a flowchart for the diagnosis and the conduction of the management on the patient, between the ages of six months and eighteen years old, with complaint of pain on the hip under suspicion of inflammatory picture. Level of Evidence: Level III, diagnostic studies - investigating a diagnostic test.

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