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Nome da revista:   Volume:   Número:
Acta Ortopédica Brasileira
2011-10-01 13:23:02

Avalia??o do ganho funcional do cotovelo com a cirurgia de Steindler na les?o do plexo braquial

Descrição: OBJETIVO: Avaliar ganho de for?a e amplitude de movimento do cotovelo ap?s cirurgia de Steindler Modificada em pacientes com les?o do tronco superior do plexo braquial. M?TODO: Foram acompanhados de 1998 a 2007 onze pacientes com les?o traum?tica fechada do tronco superior do plexo braquial. Todos apresentavam evolu??o de pelo menos 1 ano da les?o e grau de for?a de flex?o do cotovelo que variou de M1 a M3. Os pacientes foram submetidos ? cirurgia de Steindler modificada e seguidos por per?odo m?nimo de 6 meses. Realizadas avalia??es pr? e p?s-operat?rias do ganho de for?a muscular, amplitude de movimento do cotovelo e pontua??o conforme escala DASH. RESULTADOS: Dos onze pacientes analisados, nove (82%) atingiram n?vel de for?a igual ou maior a M3 (MRC). Dois (18%) chegaram ao n?vel de for?a M2(MRC). Observamos que os pacientes apresentaram ganho m?dio de amplitude de movimento do cotovelo p?s-operat?ria de 43,45 graus. A m?dia de flex?o do cotovelo p?s-operat?ria foi de 88 graus. Houve melhora da fun??o do cotovelo demonstrada na Escala DASH em 81% dos pacientes do estudo. CONCLUS?O: A cirurgia de Steindler Modificada mostrou-se eficaz no tratamento dos pacientes com les?o de tronco superior de plexo braquial, com ganho estatisticamente significativo de amplitude de movimento. Em todos os casos algum grau de ganho de for?a e amplitude de flex?o do cotovelo, sendo tanto maior quanto maior a for?a muscular inicial. N?vel de Evid?ncia: N?vel II, ensaio cl?nico prospective.OBJECTIVE: To evaluate the gain in strength and range of motion after modified Steindler surgery of the elbow in patients with lesions of the upper trunk of the brachial plexus. METHOD: From 1998 to 2007, eleven patients with traumatic closed upper trunk lesion of the brachial plexus were studied. All the patients had development of at least 1 year of injury and degree of strength of elbow flexion ranging from M1 to M3. The patients underwent Steindler surgery with at least 6 months of follow-up. Pre- and post-operative assessments were carried out to determine gain in muscle strength, range of motion of the elbow, and DASH scale score. RESULTS: Of the eleven patients studied, nine (82%) achieved a level of strength equal to or greater than M3 (MRC) with good functional recovery. Two (18%) reached strength level M2 (MRC). We observed that the patients had an average postoperative gain in range of motion of the elbow of 43.45 degrees. The average elbow flexion after surgery was 88 degrees. There was an improvement in elbow function, as demonstrated in the DASH Scale, in 81% of the patients studied. CONCLUSION: Modified Steindler surgery was effective in the treatment of patients with injuries of the upper trunk of the brachial plexus, with statistically significant gains in range of motion. In all the cases studied, there was some degree of gain in strength and range of elbow flexion, the gain being correlated with the initial muscle strength. Level of Evidence: Level II, prospective clinical trial.

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