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Avalia??o das altera??es anat?micas e funcionais do coto esof?gico de... » Isaúde
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Nome da revista:   Volume:   Número:
Acta Cirurgica Brasileira
2012-09-01 04:09:05

Avalia??o das altera??es anat?micas e funcionais do coto esof?gico de pacientes portadores de megaes?fago avan?ado submetidos ? esofagectomia subtotal laparosc?pica

Descrição: PURPOSE: Evaluate anatomical and functional changes of the esophageal stump and gastric fundus of patients with advanced megaesophagus, submitted to laparoscopic subtotal esophagectomy. METHODS: Twenty patients with advanced megaesophagus, previously submitted to a videolaparoscopic subtotal esophagectomy , were evaluated. Were conducted: radiological evaluation of the stump esophagus with transposed stomach, electromanometric, endoscopic examination and histopathology of the esophageal stump and gastric fundus, without making gastric tube or pyloroplasty. RESULTS: It was observed that the average height and pressure of the anastomosis, in the electromanometric evaluation, were 23.45cm (?1.84cm) and 7.55mmHg (?5.65mmHg). In patients with megaesophagus III, the pressure of the anastomosis was 10.91mmHg (?6.33mmHg), and pressure from the UES, 31.89mmHg (?14.64mm Hg), were significantly higher than those in grade IV. The pathological evaluation detected mild esophagitis in 35% of patients, moderate in 20% and acanthosis glicogenica in 45%. The examination of the gastric fundus showed that 50% of patients were infected with Helicobacter pylori. Chronic gastritis occurred in 95% of the patients. CONCLUSIONS: The laparoscopic esophagectomy shown to be effective in the treatment of advanced achalasia. The cervical level anastomosis protects the esophageal stump from the aggression resulted from gastric reflux after the esophagectomy.OBJETIVO: Avaliar as altera??es anat?micas e funcionais do coto esof?gico e fundo g?strico de pacientes com megaes?fago avan?ado, submetidos ? esofagectomia subtotal laparosc?pica. M?TODOS: Vinte pacientes com megaes?fago avan?ado, previamente submetidos ? esofagectomia subtotal videolaparosc?pica, foram avaliados. Foram realizados: avalia??o radiol?gica do coto esof?gico com o est?mago transposto, eletromanometria endoscopia e exame histopatol?gico do coto esof?gico e fundo g?strico,sem fazer tubo g?strico ou piloroplastia. RESULTADOS: Observou-se que a altura m?dia e press?o da anastomose, na avalia??o eletromanom?trica, foram: 23,45cm (? 1,84cm) e 7,55mmHg (? 5,65mmHg), Em pacientes com megaes?fago III, a press?o da anastomose foi de 10,91mmHg (? 6,33mmHg), e a press?o do ESE, 31,89mmHg (?14,64mmHg) foram significativamente mais elevados do que aqueles em grau IV. A avalia??o patol?gica detectou esofagite leve em 35% dos pacientes, moderada em 20% e acantose glicog?nica em 45%. O exame do fundo g?strico mostrou que 50% dos pacientes foram infectados com Helicobacter pylori. Gastrite cr?nica ocorreu em 95% dos pacientes. CONCLUS?ES: A esofagectomia laparosc?pica mostrou-se eficaz no tratamento de acalasia avan?ada. A anastomose em n?vel cervical tem um papel protetor para o coto esof?gico ao evitar a agress?o resultante de refluxo g?strico ap?s a esofagectomia.

Volume: 0


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