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publicado em 05/12/2012 às 08h03:00
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Ecocardiograma sob estresse é capaz de desmascarar prognóstico oculto de doença arterial coronariana ou cardiomiopatia e selecionar corações em bom estado para transplante.
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Ecocardiograma sob estresse é capaz de desmascarar prognóstico oculto de doença arterial coronariana ou cardiomiopatia e selecionar corações em bom estado para transplante.

Corações anteriormente rejeitados devido à idade dos doadores ou outros fatores de risco podem agora ser declarados viáveis para transplante por meio da tecnologia de ecocardiograma sob estresse, de acordo com pesquisa apresentada na EUROECHO and other Imaging Modalities 2012.

O transplante cardíaco é um procedimento estabelecido em pacientes com insuficiência cardíaca em estágio final, mas ele é limitado por uma grave escassez de doadores de órgãos.

A idade média dos doadores de órgãos tem aumentado e o doador é, frequentemente, um paciente que morreu de um acidente vascular cerebral. Todos os anos na Europa cerca de 4.500 corações que receberam permissão para a doação não são usados.

"Muitos desses corações poderiam ser usados se tivéssemos como aumentar a certeza de que o transplante seria bem sucedido", afirma o líder da pesquisa Tonino Bombardini.

Atualmente, o uso de corações de doadores de 50 anos é apenas 21% na Europa e 12% na América do Norte. "Mas o aumento das listas de espera para transplante cardíaco é uma emergência de saúde significativa e, como consequência, os critérios para a aceitação de corações de doadores foi expandido para incluir os doadores com idade superior a 55 anos", destaca o pesquisador.

No entanto, apesar da expansão dos critérios, os médicos hesitam em usar corações de doadores mais velhos. "O uso da ecocardiograma sob estresse para selecionar corações "bons demais para morrer" pode ser uma abordagem possível para resolver o descompasso entre a oferta e a demanda de órgãos", afirma Bombardini.

Durante 2005 a 2012, o projeto incluiu 66 doadores cardíacos que anteriormente não tinham sido considerados devido à sua idade ou outros fatores de risco. A média de idade dos doadores foi de 55 anos. Depois de uma declaração legal de morte encefálica, 47 doadores ainda foram considerados elegíveis e passaram por ecocardiograma sob estresse para verificar a presença de doença de artéria coronária ou anormalidades cardiomiopática.

Os pesquisadores descobriram 35 corações sem doença cardíaca que foram, portanto, elegíveis para transplante. Para seis desses corações, um destinatário correspondente não pôde ser encontrado e uma autópsia cardíaca verificou a ausência de doença coronária significativa ou anormalidades cardiomiopatia.

Os 29 corações elegíveis restantes foram transplantados em receptores de emergência. Em 1 mês, 26 pacientes tinham estrutura cardíaca normal e função avaliada pela angiografia, ultrassom intravascular, testes hemodinâmicos e ventriculografia.

Após um seguimento médio de 27 meses, 26 pacientes sobreviveram e três morreram (do geral de sepse, neoplasias e mieloma múltiplo recorrente).

"Uma mudança para cima do limite de idade dos doadores do corte atual de 55 para 65 anos é aceitável se o rastreio com ecocardiograma sob estresse no coração do doador candidato for normal. O exame é barato e permite uma avaliação simultânea de isquemia induzível e reserva contrátil do ventrículo esquerdo, portanto, é capaz de desmascarar o prognóstico significativo oculto de doença arterial coronariana ou cardiomiopatia", afirma Bombardini.

A equipe conclui que o exame pode ser usado para identificar os corações adequados para transplante que seriam anteriormente inutilizados. Isso requer cardiologistas com experiência de eco estresse e, idealmente, uma segunda opinião de um cardiologista em um laboratório central, que pode dar luz verde para a doação.

Fonte: Isaude.net
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