Ciência e Tecnologia
publicado em 23/07/2012 às 10h43:00
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Foto: Susan Merrell/UCSF
Monica Gandhi, autora sênior do estudo
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Monica Gandhi, autora sênior do estudo

Pesquisadores da Universidade da Califórnia (UCSF), nos Estados Unidos, e da Universidade de Makerere, em Uganda, usaram amostras de cabelo e sangue de crianças de três meses de idade nascidas de mães HIV-positivas para medir a exposição dos bebês não infectados aos medicamentos anti-retrovirais tomados pelas mães, tanto no útero quanto pela amamentação.

"Encontramos níveis elevados de exposição a três medicamentos anti-retrovirais nas amostras de cabelo", diz a autora sênior do estudo, Monica Gandhi, da UCSF. "Analisando os dados referentes aos níveis de plasma no mesmo ponto, acreditamos que a transferência de dois dos medicamentos de mãe para filho ocorre exclusivamente no útero e transferência do terceiro medicamento ocorre tanto no útero e através da amamentação."

De acordo com os pesquisadores, as descobertas têm o potencial para levar a novas formas de proteger os bebês contra a transmissão do HIV, como também para auxiliar em uma melhor compreensão do desenvolvimento de toxicidade e resistência às drogas.

Um único nível de plasma de um medicamento reflete exposição à droga por aproximadamente 24 horas. Medir as concentrações de anti-retrovirais em uma pequena amostra de cabelo revela exposição ao longo do mês anterior. A equipe, portanto, mediu tanto os níveis de plasma (no sangue), quanto verificou nas amostras de cabelo os níveis de medicação em bebês cujas mães estavam tomando medicações contra o HIV para descobrir em que momento essas drogas estão sendo passadas para as crianças - de mãe para filho. "Desde o momento em que o cabelo começa a crescer no útero, amostras de cabelo nos dão uma oportunidade para examinar a exposição a drogas antes do nascimento", diz Gandhi.

No estudo, a equipe coletou amostras de cabelo e sangue de dois grupos de mães HIV-positivas, que estavam amamentando. Para 45 pares mãe / bebê, os regimes anti-retrovirais das mães incluiu um inibidor de protease, o lopinavir, impulsionado pelo ritonavir, um outro medicamento anti-retroviral. As outras 64 mães estavam em um esquema baseado no efavirenz.

Os bebês no grupo lopinavir tinham níveis da droga no cabelo 87% dos níveis encontrados no cabelo mães. Os níveis de ritonavir foram cerca de 45% dos níveis encontrados no cabelo das mães. Quando os pesquisadores analisaram os níveis de drogas no sangue tirado das mães e recém-nascidos (12 semanas), eles descobriram que os níveis esperados de lopinavir e ritonavir nas mães, mas nenhum no sangue dos bebês.

"A incapacidade de encontrar droga no sangue recém-nascidos com 12 semanas nos diz que o lopinavir e o ritonavir no cabelo não é devido à exposição recente, então essas drogas não são passadas para as crianças por meio da amamentação. Nossa conclusão é que o lopinavir e ritonavir foram transferidos para os bebês no útero, e lopinavir a um nível bastante elevado", afirma a pesquisadora.

"No grupo efavirenz, os pesquisadores descobriram que os níveis da droga em amostras de cabelo das crianças eram cerca de 40% dos níveis encontrados em suas mães. Além disso, eles descobriram que as crianças tinham níveis no sangue que eram cerca de 15% do que foi encontrado em suas mães.

Esses achados indicam uma transferência moderada de efavirenz, tanto no útero, quanto na amamentação."

"Achados têm implicações importantes. Um deles é que a capacidade de medir a exposição de fetos às drogas no útero e durante a amamentação pode nos ajudar a entender a melhor forma de proteger os bebês contra a transmissão do HIV pelas mães durante a gravidez, o parto e o nascimento. Medicamentos anti-retrovirais são distribuídos profilaticamente para mães HIV-positivas e recém-nascidos para evitar a transmissão e fetos obtém proteção contra a transmissão se suas mães estão em um regime anti-retroviral", diz Gandhi.

Além disso, o desenvolvimento de resistência aos medicamentos anti-retrovirais em crianças é uma questão importante. O HIV desenvolve mutações resistentes depois que os níveis relativamente baixos de exposição para a classe de medicamentos a que pertence o efavirenz, inibidores não-nucleosídeos da transcriptase (NNRTIs). Além disso, a amostragem de cabelo para os níveis de exposição anti-retrovirais, em última análise nos ajudar a monitorar toxicidades associadas com estes medicamentos em crianças.

Usando cabelo para medir a exposição aos anti-retrovirais tem vantagens na medida em que é indolor, sem sangue, além de um método livre de risco biológico na coleta de amostras em pacientes com HIV.

Acesse aqui o Abstract do estudo.

Amostras de cabelo evidenciam exposição a drogas anti-HIV

Fonte: Isaude.net
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