Colocação do implante após injeção de gordura é opção para reconstrução da mama

Para os pacientes com câncer de mama que se submeteram à radioterapia, uma nova técnica que consiste na injeção de gordura seguida da colocação do implante pode fornecer uma alternativa para a reconstrução da mama, relata um estudo na edição de fevereiro da Plastic and Reconstructive Surgery , a revista da American Society of Plastic Surgeons (ASPS).

"O enxerto de gordura parece reduzir as complicações induzidas pela radioterapia nos implantes", de acordo com os autores do novo estudo, liderado por Salgarello Marzja do Hospital Universitário "A. Gemelli", em Roma. Com um estudo mais aprofundado, a técnica de combinação pode oferecer às mulheres que se submeteram à radioterapia uma opção reconstrutiva nova e eficaz.

Os enxertos de gordura fornecem uma 'cama' para a reconstrução do implante

Marzja e seus colegas pesquisaram o uso do enxerto de gordura para atingir melhores resultados com a reconstrução da mama baseada no implante após a cirurgia em conjunto com a radioterapia para o câncer de mama. Devido a um risco aumentado de complicações, as mulheres que se submeteram à radioterapia geralmente não são consideradas para a reconstrução utilizando implantes.

Ao longo de um período de três anos, os pesquisadores utilizaram a técnica de combinação em 16 pacientes submetidos à cirurgia seguida de radioterapia para o câncer de mama. Onze realizaram mastectomia e cinco realizaram tumorectomia ou outros tipos de cirurgias "conservadoras da mama". A reconstrução começou, pelo menos, três a seis meses depois da conclusão da radioterapia.

Na técnica de enxerto de gordura, a gordura foi obtida por lipoaspiração de uma parte do corpo, por exemplo, as coxas, e injetada na área tratada por radiação. O objetivo era fornecer uma "cama" de tecido saudável na parede torácica ou da mama restante para receber o implante. Todos os pacientes receberam dois ou três enxertos de gordura. A reconstrução final, incluindo a colocação do implante, foi realizada apenas quando a área estava livre de sinais de toxicidade da radiação.

Os resultados da técnica de reconstrução por estágios foram muito encorajadores. A aparência final das mamas reconstruídas foi classificada como excelente ou boa em 94% dos pacientes. A satisfação do paciente foi classificada de alta a muito alta. Em um acompanhamento médio de 15 meses, não houve quaisquer complicações. Todos os pacientes tiveram uma boa cicatrização dos tecidos ao redor do implante.

Adicionar a radioterapia após a cirurgia de câncer de mama reduz o risco de câncer de mama recorrente e aumenta as chances de sobrevivência. Em resposta às orientações de tratamento recentemente revistas, o número de pacientes submetidos a cirurgia seguida de radioterapia para o câncer de mama tende a aumentar significativamente nos próximos anos.

No entanto, a radiação tem efeitos tóxicos sobre os tecidos que podem causar problemas de cicatrização. As mulheres que se submeteram à radioterapia estão em risco aumentado de complicações após a reconstrução de mama usando implantes. Como resultado, a reconstrução "autóloga" utilizando os tecidos das próprias mulheres - o que requer uma outra operação para obter o tecido do enxerto do abdômen - é muitas vezes a sua única opção para a reconstrução da mama.

Embora a experiência tenha sido limitada até agora, o novo relatório sugere que o enxerto de gordura inicial possa permitir o sucesso da reconstrução baseada em implantes para um número crescente de mulheres que se submeteram à radioterapia para o câncer de mama. "Enxerto de gordura parece reduzir as complicações induzida por radiação em implantes. No entanto, estudos maiores, com um tempo de acompanhamento maior, são necessários para confirmar nossos resultados", Marzja e os co-autores concluem.

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