Aumento da triagem para o câncer de próstata não reduz mortes pela doença

Estudo mostra que aumento no número de exames anuais para identificar o câncer de próstata não reduziu o número de mortes pela doença.

A pesquisa atualiza os resultados do ensaio de triagem de câncer de próstata, pulmão, colo e ovário que começou em novembro de 1993.

Autores do estudo mais recente pedem que os médicos parem de realizar a triagem para a doença em homens idosos e naqueles com uma expectativa de vida limitada.

"Precisamos adotar uma abordagem mais orientada e examinar seletivamente os homens que são jovens e saudáveis, especialmente aqueles com alto risco para câncer de próstata, incluindo afro-americanos e aqueles com história familiar da doença", disse o principal autor do estudo Gerald Andriole.

"A grande maioria dos cânceres que encontramos [no estudo] são tumores de crescimento lento que não são susceptíveis de serem mortais", disse Andriole, cirurgião urológico chefe do Siteman Cancer Center no Barnes-Jewish Hospital e na Washington University School of Medicine, em St. Louis.

O estudo segue o lançamento de outubro 2011 de um projeto de recomendação da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA contra a triagem para câncer de próstata baseada em PSA em homens sem sintomas da doença. Especialistas dizem que o rastreamento pode expor tais homens a danos desnecessários, incluindo infecção, impotência e incontinência urinária.

O câncer de próstata é a segunda principal causa de morte por câncer nos homens depois do câncer de pulmão, segundo a Sociedade Americana do Câncer. A organização estima que houve mais de 240 mil casos de câncer de próstata diagnosticados em 2011 e que 33.720 homens morreram da doença.

Para o estudo da Journal of the National Cancer Institute, os pesquisadores acompanharam mais de 76 mil homens por até 13 anos que estavam no ensaio de triagem do câncer. Eles selecionaram aleatoriamente 38.340 participantes de 55 a 74 anos para um grupo de intervenção. Os homens remanescentes ficaram em um grupo controle.

Os homens no grupo de intervenção receberam um teste anual de antígeno prostático específico durante seis anos e um exame digital retal anual por quatro anos. Um teste positivo foi definido com o valor do PSA maior do que 4 ng/mL ou um DRE suspeito.

Pesquisadores identificaram 12% tumores de próstata a mais entre os homens selecionados anualmente em comparação com os do grupo controle que receberam cuidados de rotina (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22228146/). Mas as mortes devido à doença não diferiram significativamente entre os grupos, o estudo mostra.

Houve 158 mortes por câncer de próstata entre os homens no grupo de intervenção em comparação com 145 no grupo controle.

"Os dados confirmam que para a maioria dos homens, não é necessário ser examinado anualmente para o câncer de próstata", disse Andriole.

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