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publicado em 07/12/2011 às 07h30:00
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A aspirina tomada no prazo de cinco dias antes da cirurgia cardíaca está associada a diminuição significativa no risco das principais complicações pós-operatórias, incluindo insuficiência renal, uma estadia longa na unidade de terapia intensiva e até a morte precoce, de acordo com um estudo realizado por pesquisadores da Thomas Jefferson University e do UC Davis Medical Center, ambas nos Estados Unidos.

Segundo os autores do estudo, os resultados são significativos porque, apesar de progresso notável em cirurgia cardíaca, o número de complicações graves de cirurgias cardíacas permanece elevado.

"As terapias direcionadas a prevenir ou reduzir as principais complicações associadas à cirurgia cardíaca têm sido poucas e ineficazes até agora. Estas complicações são significativas e onerosas, tanto para a saúde pública quanto para a qualidade de vida do paciente", disse o anestesista Jianzhong Sun, da Thomas Jefferson University, o principal autor do estudo.

A equipe do estudo avaliou o impacto da aspirina no pré-operatório sobre os principais resultados nos adultos (total 4.256 pacientes consecutivos) que fizeram uma cirurgia cardíaca - na maior parte, cirurgia de revascularização da artéria coronária ou cirurgia valvar - no Thomas Jefferson University Hospital ou no UC Davis Medical Center, entre 2001 e 2009. Entre os 2868 pacientes que preencheram os critérios de inclusão, 1.923 tomaram aspirina (cerca de 81-325 mg por dia) pelo menos uma vez, cinco dias antes da cirurgia e 945 pacientes não tomaram aspirina (terapia não-aspirina).

Os resultados mostraram que a terapia pré-operatória com aspirina (comparada à não-aspirina) associa-se com uma diminuição significativa no risco de mortalidade dentro de 30 dias, aos principais eventos adversos cardiocerebrais, à insuficiência renal pós-operatória e ao tempo médio de permanência na unidade de terapia intensiva.

Os efeitos benéficos do uso de aspirina no pré-operatório encontrados no estudo atual "estão em linha com as nossas descobertas anteriores e com as conclusões dos primeiros estudos sobre a aspirina no pós-operatório", escreveram Sun e seus colegas no artigo.

"Sabemos que a aspirina pode salvar as vidas dos pacientes que sofreram ataques cardíacos. Agora sabemos que esta intervenção simples pode fazer o mesmo pelos pacientes que se submetem a determinadas cirurgias coronárias. Este resultado pode levar a novos padrões de tratamento pré-operatório na medicina cardíaca", disse Nilas Young, que é chefe de cirurgia cardiotorácica na UC Davis e co-autor do estudo.

Os pesquisadores reconhecem que o sangramento continua sendo uma preocupação na terapia pré-operatória com aspirina. No entanto, eles disseram que na era atual da cirurgia cardíaca, o potencial de sangramento pode ser evitado pelo uso de terapia de antifibrinolíticos, que impedem a quebra dos fatores de coagulação no sangue, e/ou uma dose baixa de aspirina.

"No geral, os benefícios fornecidos pelo resultado da terapia pré-operatória com aspirina podem ser mais importantes do que o seu possível risco de sangramento excessivo nos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. No entanto, estudos adicionais certamente são necessários para examinar este efeito colateral potencial com cuidado", Sun e seus colegas escreveram.

Segundo Zvi Grunwald, presidente da anestesiologia em Jefferson, "Apesar de estarmos animados porque o estudo mostrou claramente que o uso de aspirina pré-operatória reduziu significativamente as maiores complicações e a mortalidade nos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, pedimos um estudo mais aprofundado antes de recomendar a aspirina para os pacientes de cirurgia cardíaca no pré-operatório".

Fonte: Isaude.net
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