Saúde Pública
publicado em 21/09/2011 às 20h00:00
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Gripe H1N1 se torna letal quando ocorre em conjunto com a pneumonia

 
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Muitas das pessoas que morreram por causa do novo tipo de influenza H1N1, que eclodiu em 2009, sofriam também de uma outra infecção: a pneumonia. Estudo publicado no jornal online mBio ® revela como as duas infecções, uma pandemia de gripe e pneumonia, interagem para fazer uma combinação letal.

No ano de 2009, 34 autópsias das vítimas do vírus da pandemia de gripe H1N1 revelaram que cerca de metade dos mortos mostrou sinais de co-infecção bacteriana nos pulmões. Este foi um sinal dizendo que os dois patógenos interagiam entre si, mas até agora pouco se sabia sobre as interações biológicas entre eles ou por que a influenza foi tão letal quando acompanhadas pela pneumonia.

Utilizando camundongos, pesquisadores do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIAID) e do Instituto de Biologia de Sistemas (ISB) dos Estados Unidos, provocaram um problema à parte. Eles infectaram alguns ratos com o vírus da gripe sazonal e outros com o tipo pandêmico de 2009 e esperaram 48 horas para a gripe agir. Em seguida, eles expuseram alguns dos ratos à bactéria Streptococcus pneumoniae, uma das principais causas de pneumonia.

Em ratos que receberam apenas um dos vírus da gripe,a influenza teve os mesmos efeitos que nos seres humanos, incluindo a perda de peso, mas todos os camundongos infectados somente com a gripe sobreviveram. Os camundongos infectados com a gripe sazonal e S. pneumoniae tinham lesões um pouco maiores no tecido do pulmão, mas todos sobreviveram à infecção dupla.

Em contraste, todos os camundongos co-infectados com a pandemia de gripe de 2009 e em conjunto com a S. pneumoniae mostraram uma severa perda de peso e apresentaram 100% de mortalidade. Os tecidos pulmonares dos camundongos mortos revelaram que os alvéolos foram severamente inflamados e as superfícies dos bronquíolos foram removidos da camada protetora de células chamado de epitélio. Houve também um aumento da replicação bacteriana nos pulmões de camundongos co-infectados, um sinal de que as bactérias se desenvolveram neste lugar.

A análise dos genes de camundongo que foram expressos durante a infecção revelaram mais detalhes sobre como o vírus da gripe pandêmica prepara o palco para infecções bacterianas letais. Camundongos infectados com o vírus da pandemia de gripe e S. pneumoniae tievram uma resposta semelhante a dos outros ratos, mas faltaram-les uma reparação e regeneração das células epiteliais danificadas, os tecidos de proteção que de certa forma impediram as bactérias de penetrar para camadas mais profundas do tecido .

Todos esses fatores se somam a grandes problemas no pulmão: em comparação com a gripe sazonal, a infecção dada pelo tipo pandêmico da gripe foi associada com danos mais extensos para o epitélio que requerem um reparo tecidual mais extenso. Isso propicia o ataque de invasores bacterianos, incluindo Streptococcus pneumoniae.

Keith Klugman, que estuda pneumonia e doença pneumocócica na Emory University, foi o autor do estudo. Ele diz que a pesquisa tem uma série de implicações para o tratamento da pandemia de gripe.

"Uma implicação é que se a infecção bacteriana for evitada, a pneumonia pode ser impedida. Pode haver um papel para antibióticos em pneumonias severas ocorrem juntamente com a gripe." diz Klugman.

Klugman aponta a eficácia da vacina para S. pneumoniae que promove interrupção da transmissão de pneumonia na comunidade. " Agora que sabemos que a pandemia de gripe provoca um aumento da susceptibilidadeà pneumonia, podemos acabar com os casos de co-infecções com mais programas de vacinação pró-ativa." diz Klugman.

Fonte: Isaude.net
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