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publicado em 27/06/2011 às 15h50:00
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Brasil terá primeiro guia de hipotermia terapêutica para hospitais

Objetivo é diminuir metabolismo cerebral e, consequentemente, melhorar as chances de sobrevida, diminuindo os danos ao cérebro

 
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A Sociedade Brasileira de Cardiologia publica o consenso sobre hipotermia, procedimento que abaixa a temperatura corporal para entre 32 a 34º C, por meio da aplicação de bolsas de gelo ou de soro gelado na vítima de parada cardiorespiratória. O novo guia, uma adequação das diretrizes do diretrizes do Ilcor (Aliança Internacional dos Comitês de Ressuscitação) que vai servir de parâmetro para os hospitais do país, tem como objetivo é evitar sequelas neurológicas e deve ser disponibilizado oficialmente em setembro.

As últimas Diretrizes do Ilcor publicadas em outubro do ano passado, indicaram o resfriamento, já no local ou o mais rápido possível, para todos os pacientes que retomaram o pulso, mas permaneceram inconscientes após uma parada cardíaca.

" Quanto menor consumo de oxigênio, menor será a liberação de radicais livres e inflamações, já que a falta de oxigenação provocada pela parada cardiorespiratória provoca uma desorganização metabólica no funcionamento do cérebro, podendo resultar em sofrimento e sequelas irreversíveis" , explica o cardiologista, diretor do Centro de Treinamento em Emergências da Socesp e palestrante sobre o assunto no XXXII Congresso, Agnaldo Pispico. " A hipotermia é o único modo comprovado cientificamente de reduzir o dano cerebral secundária a parada cardíaca, como por exemplo, que uma pessoa fique em coma, dependente de cuidados de terceiros para o resto da vida ou outras sequelas neurológicas decorrentes da falta de oxigênio" , afirma.

Segundo o especialista, outra mudança na nova diretriz é o aumento de um elo na corrente da sobrevivência: os cuidados pós-parada cardiorespiratória. " Mais do que nunca, será necessário termos hospitais e equipes preparadas para induzir e manter a hipotermia, leitos específicos com equipamentos que avaliem continuamente a quantidade de CO2 e O2, controle dos eletrólitos (sódio e potássio) e serviços de hemodinâmica, para casos de intervenção de emergência cuja a indicação foi ampliada com o objetivo de intervenções mais precoces como angioplastias. O controle do estado neurológico deve ser uma preocupação contínua com necessidade de exames complementares para avaliar o dano cerebral após as 24 horas iniciais quando a hipotermia e a sedação são retiradas. Isso ainda não existe na maioria dos hospitais brasileiros, mas as Diretrizes indicam claramente esse caminho para salvar vidas" orienta o cardiologista.

" Não basta atender corretamente apenas na emergência. Precisamos de um acompanhamento rigoroso do paciente durante e após a parada cardíaca a fim de garantir a melhor recuperação possível para cada caso" , conclui Pispico.

Veja o resumo das conclusões e recomendações do processo de avaliação de evidências no Scielo

Fonte: SOCESP
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