Ciência e Tecnologia
publicado em 07/01/2011 às 11h00:00
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Mais de um em cada cinco pacientes que recebem cardioversores-desfibriladores implantáveis (CDIs) não atendem às diretrizes baseadas em evidências para recebê-los, aumentando significativamente o risco de complicações e de morte, segundo um novo estudo do Instituto de Pesquisa Clínica da Universidade de Duke.

Dos 111.707 pacientes que receberam implantes de CDI entre janeiro de 2006 e junho de 2009, 25.145 (22,5%) não satisfazem os critérios baseados em evidências para receber os aparelhos.

"Neste tempo de ênfase à melhoria da qualidade através da promoção de cuidados baseados em evidências, é importante avaliar o desempenho do hospital e avaliar o cumprimento das recomendações da diretriz clínica", disse Sana Al-Khatib, líder do estudo e professor associado de medicina em Duke.

"Embora sejam elaboradas orientações claras, as taxas de não evidência no uso do CDI tiveram um impacto direto sobre os resultados dos pacientes e uso global de cuidados de saúde, incluindo tempo de permanência hospitalar e custos".

CDIs são pequenos geradores destinados a emitir um choque elétrico se ritmos cardíacos potencialmente mortais são detectados. Estudos anteriores demonstraram que os dispositivos são eficazes na prevenção da morte súbita em pacientes com insuficiência cardíaca avançada.

As orientações práticas não recomendam o uso de uma prevenção primária de CDI em pacientes que tenham sofrido recentemente um ataque cardíaco ou cirurgia de revascularização do miocárdio e também desaconselham a utilização por pessoas com sintomas de insuficiência cardíaca grave ou com diagnóstico recente de insuficiência cardíaca.

A equipe de Duke procurou determinar as taxas a que os médicos na prática clínica seguem as recomendações. Eles realizaram uma análise dos casos apresentados à Secretaria Nacional de Dados Cardiovasculares Registro CDI, criado pelo Heart Rhythm Society e American College of Cardiology para acompanhar implantes de CDI em todo o país.

Os pesquisadores descobriram que 37% dos implantes foram feitos em pacientes no prazo de 40 dias de um ataque cardíacos e 62% foram em pacientes com insuficiência cardíaca diagnosticada recentemente.

O risco de morte intra-hospitalar foi significativamente maior nos pacientes que receberam um dispositivo não baseado em evidências. O risco de qualquer complicação pós-procedimento também foi significativamente maior neste grupo.

"Estes resultados ressaltam a importância de continuar a melhorar a compreensão do profissional de saúde de diretrizes de prática", disse Al-Khatib.

Fonte: Isaude.net
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