Ciência e Tecnologia
publicado em 10/12/2010 às 02h00:00
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Pesquisadores da Universidade de Cincinnati, nos Estados Unidos, descobriram que a Varfarina, uma droga anticoagulante, pode não ser tão benéfica para alguns pacientes com fibrilação atrial como se pensava anteriormente. Resultados de um estudo mostraram que pacientes com menor risco de derrame e alto risco de sangramento não devem receber a terapia anticoagulante oral. Pesquisadores acreditam que descoberta pode mudar a maneira como os pacientes com doença cardíaca gerenciam o risco de acidente vascular cerebral (AVC).

A equipe de pesquisa, liderada por Mark Eckman, utilizou vários modelos a fim de medir os fatores de risco dos anticoagulantes sobre os pacientes com fibrilação atrial e avaliar o risco de derrame entre esses pacientes.

Após agregarem resultados dos vários modelos de medição do risco de derrame em pacientes com problemas cardíacos, os pesquisadores trabalharam com os resultados de quatro estratégias: uso de anticoagulante com a Varfarina; anticoagulante com um agente novo e mais seguro, dabigatrana; tratamento com aspirina; e nenhuma terapia antitrombótica.

"Nós usamos um programa de computador padrão para construir o modelo, analisar os resultados e realizar as análises de sensibilidade", explicou Eckman. "Nosso cenário de base envolveu um homem hipotético de 69 anos de idade, com fibrilação atrial não-valvular que não tinha nenhuma contra-indicação para terapia com Varfarina."

Os pesquisadores descobriram que o uso da Varfarina é preferível em uma taxa acima de 1,7 % de AVC ao ano, correspondendo a uma pontuação 0 no modelo CHADS2, usado para estimar o risco de AVC em pacientes com fibrilação atrial. Já utilizando um segundo modelo com estimativas mais contemporânea e riscos mais baixos de AVC aumentou o limite para o uso de Varfarina para CHADS2 a uma pontuação maior ou igual a 2 (risco moderado a elevado).

"Nossa análise sugere que o limiar do risco de acidente vascular cerebral isquêmico, abaixo do qual a terapia anticoagulante deve ser suspensa e, acima do qual a terapia anticoagulante deve ser prescrita, mudou", observou Eckman. "O risco de AVC isquêmico em pacientes com fibrilação atrial não-valvular parece ter diminuído, talvez como resultado de um controle mais agressivo da pressão arterial e dos níveis lipídicos. Nossa análise, utilizando-se um grupo mais contemporâneo de pacientes com fibrilação atrial, sugere que o limite mudou de tal forma que o equilíbrio entre risco e benefício da anticoagulação está a favor da Varfarina em uma pontuação mais elevada de CHADS2 do que no passado."

Resultados do estudo concluíram que, ao considerar a tomada de decisão para um paciente específico com fibrilação atrial, os pacientes com menor risco de derrame e alto risco de sangramento não devem receber terapia anticoagulante oral, e que pacientes com maior risco de derrame e de baixo risco de sangramento devem receber a terapia anticoagulante.

Segundo os pesquisadores, os novos dados têm implicações para futuras orientações assim como podem ajudar no gerenciamento do risco de AVC em pacientes com fibrilação atrial.

Fonte: Isaude.net
   Palavras-chave:   Anticoagulante    Varfarina    Derrame    Mark Eckman    Universidade de Cincinnati   
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