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publicado em 18/10/2010 às 20h00:00
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Antônio Celso Nunes Nassif - Doutor em medicina pela UFPR e ex-presidente da Associação Médica Brasileira
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Antônio Celso Nunes Nassif - Doutor em medicina pela UFPR e ex-presidente da Associação Médica Brasileira

Com este artigo, pretendemos analisar economicamente a situação dos médicos que atendem em seus consultórios particulares, pacientes dos diversos tipos de convênios e planos de saúde.

Desta forma, pela análise e resultado final do estudo, cada médico poderá fazer seu próprio julgamento da validade do sistema.

Levaremos em conta, de forma imaginária, um médico que exerça a profissão em consultório alugado, com duas salas e banheiro, em prédio de condomínio, possua todo o equipamento necessário à sua especialidade, tenha telefone, uma recepcionista, faxineira, mobiliário completo para recepção e arquivos. Que trabalhe 4 (quatro) horas diárias, atendendo exclusivamente pacientes de convênios e/ou planos de saúde.

Neste caso, as consultas eletivas têm um limite máximo, equivalendo a R$ 42,00, bem abaixo do proposto pela CHBPM elaborada pelas entidades médicas nacionais. Vamos considerar uma receita resultante do atendimento em torno de 170 pacientes / mês, podendo variar para mais ou para menos em função das condições essenciais para a receita, cujos pontos principais relacionamos abaixo.

As despesas serão calculadas dentro de limites mínimos. Com a inflação baixa nos últimos cinco anos e mantida sob controle, elas deveriam ter permanecido mais ou menos estáveis, mas, infelizmente isto não ocorreu em vários itens. Desta forma irão alterar significativamente o custo operacional.

Com base nestes dados, pretendemos estabelecer o valor líquido e atualizado, de uma consulta eletiva para convênios.

  • RECEITA:
  • Atendimento médio mensal: 170 primeiras-consultas/mês

    Valor global: 170 consultas x R$42,00 = R$7.140,00

    Receita mensal bruta = R$7.140,00

  • Condições essenciais para a receita (as principais):
  • - Receber a totalidade dos pacientes/mês. Reconsulta no mesmo mês o convênio não remunera.

    - Não ficar doente, não faltar ao trabalho, nem acontecer feriados nos 22 dias úteis do mês.

    - Não chover no horário de trabalho de forma a impedir a vinda dos pacientes.

    - Não atender emergências fora do consultório durante o expediente normal de consultas.

    - Não tirar férias.

  • Despesas mensais
  • - Aluguel do consultório = R$ 900,00

    - Salário da secretária (dois salários da categoria) = R$ 1.080,00

    - Salário da faxineira (um salário da categoria) = R$ 522,00

    .1- Vale alimentação = R$ 220,00

    .2 - Insalubridade = R$ 102,00

    .3 - Vale transporte (líquido) = R$ 168,00

    - Férias / FGTS / INSS /13o salário (59,73% mês) = R$ 1.022,00

    - Condomínio (incluindo água) = R$ 280,00

    - Telefone, energia elétrica = R$ 140,00

    - Material de consumo médico: gaze, algodão, álcool, etc. = R$ 90,00

    - Material de limpeza: cera, sabão, aspirador, etc. = R$ 70,00

    - INSS-Autonomo (11% s/teto) = R$ 375,81

    - I.P.T.U -mensal = R$ 50,00

    - Depreciação dos equipamentos - 1/12 (s/ R$10.000,oo) = R$ 83,50

    CRM ¨ Ass.Médica. ¨ Sind. Médico. ¨ Soc.Espec. (mensal) = R$ 95,00

    - Despesas de locomoção própria (média-08 litros diários) = R$ 510,00

    - Despesas diversas = R$ 180,00

    Total das despesas mensais = R$ 5.888,31

  • BALANÇO
  • Receita mensal = R$ 7.140,00

    Despesas e custo operacional = R$ 5.881,31

    Saldo = R$ 1.251,69

    Receita líquida = R$ 1.251,69

    IR sobre Receita líquida - 27,5% = R$ 344,21

    Saldo final = R$ 907,48

    SALDO:

    R$907,48 / 170 = R$ 5,33

    Valor líquido unitário recebido por consulta = R$ 5,33

    CONCLUSÃO: O resultado final deste estudo mostra que a situação piorou em relação aos anos anteriores. É preocupante e desalentador. Ainda mais, se os valores das consultas eletivas pagas forem inferiores aos R$42,00, então o problema fica mais sério e os cálculos devem ser refeitos. Na verdade, o que se ganha hoje, atendendo ao sistema de convênios e planos de saúde é uma ilusão financeira, só percebida quando da declaração do imposto de renda.

    Por outro lado, o sistema vigente continua representando um negócio extremamente lucrativo para as empresas contratantes. Isto porque, além de tudo que foi demonstrado, deve-se considerar que o médico credenciado (ou referenciado) não é um trabalhador comum, pois, não tem vínculo empregatício, direito a férias, 13º salário, vale transporte, assistência médica, auxilio doença, licença para quaisquer fins, aposentadoria, nem mesmo a segurança no trabalho. A qualquer momento pode ser descredenciado (ou desreferenciado) e não há como reclamar.

    Raras são as operadoras que adotam a CBHPM. Assim, pode-se dizer, com tristeza, que se mantém legalizado ao longo do tempo um fato inusitado e inaceitável: aquele que contrata define os valores a serem pagos para os prestadores de serviços. Desta forma, é de se antever um futuro sombrio quanto à qualidade dos serviços prestados e a permanência no sistema dos profissionais mais qualificados.

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