Ciência e Tecnologia
publicado em 22/09/2010 às 18h00:00
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Reparos em orifícios no coração de crianças impedem disfunções cardíacas futuras

Análise de cardiopatia, o defeito do septo ventricular, mostrou que correção ainda na infância corrige defeitos escondidos

 
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Foto: Divulgação/Shevet
Cirurgia cardíaca realizada em criança para reparar defeito no septo ventricular
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Cirurgia cardíaca realizada em criança para reparar defeito no septo ventricular

Uma equipe de pesquisa do Hospital Infantil Nationwide e do Centro Médico da Universidade estadual de Ohio constatou, a partir da análise de um subconjunto da forma mais comum de doença cardíaca, o defeito do septo ventricular, que reparar os pequenos orifícios, aparentemente benignos, do coração de uma criança pode impedir a evolução de uma disfunção que pode estar escondida.

O defeito do septo ventricular é uma cardiopatia congênita definida por um ou mais buracos na parede que separa os ventrículos direito e esquerdo do coração. Estes defeitos podem ser grandes (não restritivos) ou pequenos (restritivos) e variam em gravidade, dependendo do tamanho. O tratamento médico de grandes defeitos do septo ventricular consiste no fechamento do orifício para evitar que o paciente desenvolva complicações graves, potencialmente fatais, como hipertensão pulmonar e insuficiência do ventrículo direito. A correção de um defeito septal ventricular restritivo (rVSD) é menos clara.

"Pacientes rVSD, geralmente, têm a circulação sanguínea normal, apesar de um defeito evidente e do buraco na parede do ventrículo esquerdo", explicou Loren Wold, pesquisadora do Hospital Nationwide e uma das autoras do estudo. "Clinicamente, estes pacientes são geralmente observados com a esperança de que o defeito será fechado, ao longo do tempo, sem a necessidade de reparo cirúrgico e sem o desenvolvimento de insuficiência cardíaca ou morte súbita".

Como o rVSD é, muitas vezes, considerado benigno hemodinamicamente, o que significa que o fluxo sanguíneo parece normal, presume-se que a função de todo o coração seja um reflexo das condições a nível celular e molecular. Portanto, poucos estudos investigam se as alterações no coração, aos níveis molecular e celular, precedem a disfunção futura nestes pacientes.

"Os médicos são incapazes de prever quais pacientes rVSD têm risco aumentado de um mau resultado", disse Marcos Gerhardt, professor adjunto de Anestesiologia na Universidade de Ohio, também autor do estudo.

Usando um modelo animal com rVSD, a equipe de pesquisa descobriu que, embora o fluxo sanguíneo fosse normal no coração dos modelos, houve alterações moleculares, evidências de disfunção ventricular direita diastólica, comprometimento da contração muscular e relaxamento a nível celular.

"Esses dados indicam que, apesar de não haver nenhuma disfunção evidente a nível de todo o coração, a remodelação molecular e disfunção diastólica é progressiva", explicou Wold.

Para Gerhardt, a "disfunção ventricular direita diastólica em rVSD é um achado importante deste estudo. Como o ventrículo direito é um sistema de baixa pressão, as pequenas alterações na complacência ventricular direita podem ter importantes consequências clínicas. Nossos resultados indicam que pacientes com rVSD devem ser cuidadosamente avaliados para a disfunção diastólica do ventrículo direito".

O estudo também revelou regulação anormal da proteína do citoesqueleto, a desmina, na parede do ventrículo direito, que precede as alterações funcionais. "Desmina pode representar um marcador-chave no início da disfunção ventricular direita", disse Wold. "Pesquisas futuras são necessárias para determinar se o aumento da desmina é a causa ou uma reação à disfunção diastólica".

Os resultados do estudo podem levar a uma mudança fundamental no manejo clínico do rVSD fornecendo provas para o reparo precoce do defeito.

Fonte: Isaude.net
   Palavras-chave:   Defeito do septo ventricular    Orifícios    Reparo    Cardiopatia    RVSD    Morte súbita   
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