Salud Publica
publicado em 23/08/2013 às 04h35:00
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Foto: Secretaria de Justiça de São Paulo
Paul Arthur Goes, CEO de Procon-SP
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Paul Arthur Goes, CEO de Procon-SP

La demora en la obtención de la autorización para la cirugía, exámenes de laboratorio e incluso el rechazo de estos procedimientos se encuentran entre las principales quejas contra las compañías de planes de salud recibidos por Procon São Paulo. Así lo demuestra la encuesta realizada por este organismo, vinculado a la Secretaría de Justicia y Ciudadanía del Consumidor del Estado de São Paulo, en las diez empresas más reclamadas.

En la lista, el Grupo Amil, formado por el seguro de salud Amil, Amico, Medial y Dix, ocupa el primer lugar, seguido por Qualicorp Administración de Beneficios, línea verde; Unimed Paulistana, América del Sur; Intermedica; Somel, universal, Bradesco y Golden Cross.

Según Procon, de todas las quejas presentadas en el primer semestre, el sector ha sido sexto en el ranking. Los registros tuvieron ligero aumento en comparación con el mismo período en 2012, 6100-6500.

Las quejas más comunes con respecto a la cobertura de salud es la demora en los procedimientos de autorización, la cobertura total o parcial negativa o el reembolso basado en la lista de procedimientos y Eventos médicos publicados por la Agencia Nacional de Salud (ANS) de la exclusión contractual o interpretaciones unilaterales a afirmar enfermedades preeexistentes, cita una declaración de Procon.

Ya en referencia a la red de servicios, los problemas destacados por los clientes son la dificultad de programar citas o exámenes y el incumplimiento de los plazos a cumplir, ya sea en consultas, exámenes o cirugía, así como los cambios en la red de proveedores y la imposición de restricciones a la derecha de elección.

La Junta también recibe informes de los asegurados que tenían contratos cancelados sin la debida notificación, error en el valor de la matrícula que se cobra, los retrasos en el envío de estos recibos o carteras de pago y guías de médicos, el abuso de las multas por pagos atrasos y gastos realizados después de la terminación.

"Después de 15 años del marco regulatorio para el sector, con la promulgación de la Ley N º 9.656/98, siguen los graves problemas de acceso a la atención médica y la aplicación de altos niveles de ajuste, con especial vulnerabilidad de los consumidores en los planes de grupo, no una legislación adecuada protección y la propia agencia ", dijo el CEO de Procon-SP, Paul Arthur va en un comunicado.

Fuente: AGÊNCIA BRASIL
   Palavras-chave:   Planes de salud    Las quejas    La Agencia Nacional de Salud    NSA    Procon    La salud   
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