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publicado em 02/01/2013 às 14h01:00
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Dentro de los modelos de gestión y espíritu empresarial en el ámbito de la gestión médica y / o el hospital se ha hablado mucho en los últimos tiempos el deporte "pago por desempeño", también apodado "PPP" o "P4P". Este es un modelo interesante que no hace nada más que cubrir los salarios en el campo de la medicina, de acuerdo con los mejores resultados en la práctica cotidiana. Así, diversas instituciones médicas o grupos de apoyo médico han cerrado, o intentado acuerdos de cierre en este sentido. Aunque esta práctica imita modelos ya aplicados en otros países, como América del Norte, entre otros. El objetivo de este artículo es presentar algunas reflexiones sobre este modelo de gestión moderna de compensación médica, junto con los principios de la ética médica y la responsabilidad.

Realmente lo que se espera que los candidatos que obtengan el éxito total en sus tareas merecen remuneración "ganador" en contra de aquellos que cuando se enfrentan a la misma tarea tiene el peor desempeño. La mejor remuneración sería una especie de "trofeo" o "bonus" para esta alusión a la excelencia en la prestación de servicios, mientras que otros, con peores resultados haría gradualmente peor remuneración.

Sin embargo, hay muchos temas que se discutirán en el área de servicios de carácter médico.

En primer lugar, la relación entre el médico y el paciente tiene características que trascienden personalíssimas sobre otros aspectos del comercio, que son los seres humanos que participan en este escenario, en el caso de los sentimientos intangibles y vive monetizado. Dicho esto, la ética médica, por definición, no podría o debería involucrar a la valoración de mercado en este escenario. En el código de ética médica prohíbe evidentemente, a través del artículo 62 "cuotas subordinadas al resultado del tratamiento y de curación del paciente." Los "PFP" configura nada más que un galimatías: paciente curado, salario doble.

Por otra parte, no debe olvidarse que el código de los médicos de la fuerza de la ética médica proporciona, entre otros principios, que "el objetivo de toda la atención del médico es para la salud humana, en beneficio de los cuales actuará con la máxima cuidado y lo mejor de su capacidad profesional, la responsabilidad del médico para mejorar continuamente sus conocimientos y utilizar el mejor progreso científico en beneficio del paciente, el medicamento no puede, bajo ninguna circunstancia o evento se ejerza el comercio, el médico será responsable, en un Personal y nunca presume, por sus actos profesionales, como resultado de la particular relación de confianza y ejecutado con la diligencia, la competencia y la prudencia, y la naturaleza muy personal médico de práctica profesional no caracterizan la relación de los consumidores "(véase el capítulo I del nuevo Código de Ética Medical).

La función principal del médico es curar enfermedades, y esta imposibilidad, aliviar el sufrimiento físico y mental. Todo esto en el coste de las intervenciones, particularmente quirúrgica, farmacológica, física o mental. Sin embargo, el cuerpo humano, como cualquier otro sistema biológico responde de forma variable. Por lo tanto, el médico no debe suponer un buen resultado contra la conducta. Más bien debería cometer el mejor enfoque en esta situación y, en ese contexto, relacionado con la obtención de un determinado objetivo.

En segundo lugar, las variables que intervienen en la atención médica son innumerables y están lejos de ser controlado por el médico, la institución que se presta el servicio, o el paciente y / o sus familias. Considere la posibilidad de que, en general, se puede producir:

1) Médicos con formación / cualificación grande, regular, o básicas;

2) las instituciones modernas y avanzadas, medianas o de base;

3) Los pacientes que sufren de una enfermedad determinada (por ejemplo, apendicitis) en buenas condiciones generales, las condiciones moderadamente inestables, o incluso muy graves.

En estos tres escenarios (hipotética), y relativamente simples, creadas únicamente para fines educativos en este texto, es admitir varias combinaciones de posibilidades, y con resultados muy diferentes. Estos resultados pueden ser satisfactorios o no, en diversos grados para ser analizados por los propios pacientes (en nuestros tiempos, "clientes"), instituciones médicas involucradas. Debe tenerse en cuenta que muchas veces lo que se considera bueno para uno de ellos, puede no serlo para otros. Por mucho que desarrollar criterios de análisis (o, últimamente, como algunos: indicadores) Investigar las combinaciones de estos, apenas hay un análisis que incluye la más grande en la plenitud de todos los valores en la prestación de servicios médicos: el compromiso del médico con un resultado apropiado, cualquiera de estas variables se enumeran anteriormente.

En tercer lugar, y no menos importante, hay que señalar que los pilares de la oferta de servicios de carácter médico, a pesar de todo lo que los principios hipocráticos de la profesión, al asumir un munus, por lo tanto, suponen un contrato o un pasivo. Este acuerdo tácito en la mayoría de los casos, no requiere que el médico a un resultado particular. Son situaciones de excepción, raros y controversial (por ejemplo, algunas cirugías plásticas estéticas). El contrato médica se caracteriza por la obligación contraída de los medios, es decir, con el fin de alcanzar un objetivo determinado, el profesional (e institución) vale (n) los mejores medios posibles de las mejores prácticas y su (s) más precisos (s) dedicado (s). A la derecha, no se entiende la responsabilidad subjetiva de llamadas, que determina la existencia de culpa, a los efectos procesales. A diferencia de otras prácticas comerciales y contractuales, cuando las obligaciones son en su mayoría consideran el orden, y el proveedor se obliga a un resultado oa la entrega de un producto o un producto determinado, sin interferencias de ningún tipo. En este caso, en la legislación, es la teoría de la responsabilidad objetiva. La relación entre el médico y el paciente no debe pervertir la relación de consumo simples (no debe ser gobernada por el "Código de Consumo").

Dispensa hasta aquí comentando que los humanos no son los productos, bienes o una "prestación de servicios" frío e impersonal!

Por cierto, en este sentido, los médicos y las instituciones deben tener en cuenta que como seres humanos estamos los pacientes no deben ser tratados sólo como "los números y / o los resultados." Por desgracia, la condición misma de seres humanos (tanto los pacientes, como médicos), lo más probable no son resultados no deseados insignificantes que pueden derivarse de ello, la, comúnmente llamado los "errores médicos". Y cuando este evento no deseado, no viene con frecuencia demandas contra los médicos. Estos pueden ser de diversos orígenes, básicamente ético, civil o penal. En este tipo de casos, se proporcionan en la necesidad de contar querelados los médicos especialistas o ayudantes técnicos sanitarios de los subsidios a los tribunales en cuanto a lo que es o fue la mejor práctica médica para el caso médico que figura en la pantalla, con el objetivo de entender el lenguaje francamente comprensible y accesible para las personas. Y en este contexto, se observa que no hay que invertir la carga de la prueba en detrimento del médico, precisamente a causa de la distorsión de la relación de consumo en los tratamientos médicos en general.

En este proceso complejo y de formación convencimentos condenas al tribunal, o de otra manera, es muy común tener que explicar que, por ejemplo, al asumir el tratamiento quirúrgico de apendicitis, no hay garantía de una recuperación completa y rápida, sin repercusiones sistémicas y la cicatrización, a pesar de ser capaz de mostrar lo que sucedió máxima dedicación con el objetivo de su alcance. Es vendrá así: resulta que lo que era más apropiado que hacer en esas condiciones se hizo, a pesar de un posible mal resultado. Está comprobado que el profesional y / o institución hicieron lo mejor que pudieron, utilizando las técnicas consideradas correcta para el caso, y que actuaron con la diligencia, la prudencia, la diligencia, y contratado para la conclusión más razonable. Aunque enfrenta dificultades operativas encontradas, si los recursos humanos y materiales y de apoyo. Bueno, hay que reconocer que la metodología "P4P" se usa para la evaluación y el rendimiento con el fin de compensación médica, va a crear un arma infame en contra de los propios médicos cuando la necesidad de contrarrestar los argumentos con fines de defensa procesal. No sería sorprendente que la autoridad preguntar, en esta situación, el supuesto de un contrato para fines de pago, mientras que el mal resultado, los acusados ​​son el razonamiento para apoyar la actividad! Pero entonces no habría prejuicios, la casuística y los prejuicios! Sería incoherente y contradictorio! Por otra parte, una demanda con el tiempo sería utilizado contra la propia profesión médica, por no obtener los datos de los resultados, la generación automática de la demanda!

Debe haber una movilización radical a cualquier método que une el tipo de resultados a la compensación médica! Esto es una afrenta a los profesionales que trabajan en condiciones de desventaja, así como aquel que por cualquier desgracia que ha obtenido un resultado por debajo de lo que se desea, y por otras razones ajenas a su voluntad! Por no mencionar el radical ataque inmoral que este modelo prevé incluso que desalienta la atención a pacientes con enfermedades graves o frames y más complejos, e incluso aquellos con desventajas económicas.

Fuente: Isaude.net
   Palavras-chave:   Pago por rendimiento    PFP    P4P    José Roberto de Resende Costa   
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