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publicado em 05/03/2013 às 15h10:00
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Cobertura negativa plan de salud debe hacerse por escrito

 
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Foto: Rondon Vellozo/ASCOM/MS
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Conferencia de prensa para anunciar nuevas medidas para controlar la cobertura de planes de salud Alexandre Padilha, ministro de Salud, durante el anuncio realizado en el auditorio Emilio Ribas
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Conferencia de prensa para anunciar nuevas medidas para controlar la cobertura de planes de salud
Alexandre Padilha, ministro de Salud, durante el anuncio realizado en el auditorio Emilio Ribas

A partir de ahora, las compañías de seguros negar la salud permiten a sus usuarios realizar procedimientos médicos deben hacer de la comunicación escrita, cuando las solicitudes de los beneficiarios. La información negativa debe ser en un lenguaje sencillo, lo que indica la disposición contractual o legal que lo justifique. La nueva norma, que será publicado el miércoles (6) en el Diario Oficial, que refuerza la cobertura no puede negarse en casos de emergencia y urgencia.

Según ha informado la Agencia Nacional de Salud (ANS), la medida refuerza las acciones que se están adoptando para beneficiar a los usuarios de los planes de salud. Unos 62 millones de brasileños tienen planes de cubrir la atención médica y / o dental en el país. Durante el año 2012, la NSA, organismo dependiente del Ministerio de Salud, recibió 75.916 quejas de los consumidores de los planes de salud. De éstos, el 75,7% (57.509) estaban relacionados con la cobertura negativa.

También de acuerdo con la agencia, la respuesta puede ser dada por escrito por correo o por medios electrónicos, como la elección de los beneficiarios del plan, dentro de las 48 horas siguientes a la solicitud. Por la denegación por escrito el beneficiario debe realizar la solicitud.

Los operadores siempre han sido obligados a reportar cualquier cobertura negativa, ya que el beneficiario tiene el derecho de saber la razón de la ausencia del procedimiento de autorización solicitado en plazo hábil para que pueda hacer otros arreglos. A partir de ahora, podrá solicitar que esta negativa también se dará por escrito. Es una manera de protegerlo aún más de relieve el ministro de Salud, Alexandre Padilha.

<b> Multas </ b>

También de acuerdo con la ANS, si el operador no puede proporcionar por escrito las razones de la denegación de la cobertura prevista por la ley, siempre que se solicite por el beneficiario, pagar una multa de $ 30 000. La multa por denegación indebida de cobertura en los casos de las salas de emergencia de $ 100 mil. La norma entra en vigor el 07/05/2013, 60 días después de su publicación en el Boletín Oficial

Fuente: Isaude.net
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