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publicado em 21/01/2013 às 20h59:00
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Los planes de salud pueden pagar por los servicios sin previo aviso Acreditado

El senador quiere que los planes de salud pagan por servicios no incluidos en el contrato, cuando los consumidores no se les advierte

 
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Una de las principales quejas contra los servicios de acreditación del plan de salud, médicos y otros profesionales de la industria sin que los consumidores sean advertidos con anticipación - a riesgo de tener que pagar por los procedimientos que se cree que están cubiertos por la empresa.

Para evitar este tipo de problemas, incluso cuando la descalificación se produce durante una hospitalización o tratamiento, el senador Antonio Carlos Valadares (PSB UP) presentó un proyecto de ley que requiere planes de salud para reembolsar los gastos cuando esto sucede.

De acuerdo con la recusación propuesta, no sólo profesionales sino también de los servicios de salud - debe ser comunicada a los consumidores al menos 30 días de antelación. De lo contrario, el plan de salud debe efectuar la devolución de la cantidad pagada por el servicio. El texto también prevé el reembolso cuando el consumidor recibe información incorrecta sobre la cobertura de su red. Justicia ha determinado el servicio por los planes de salud en algunos casos de descalificación.

El proyecto aún requiere de reembolso cuando los planes de salud no cumple con los plazos establecidos por la Agencia Nacional de Salud (ANS) para la atención médica, exámenes y otros procedimientos. Asimismo, las empresas tendrían que hacer pagos al negar la cobertura a la salud de procedimiento o evento que está en la lista elaborada por la NSA.

El proyecto de ley, que modifica el artículo 12 de la Ley 9.656/1998, serán evaluadas en dos comités del Senado: en primer lugar, la Comisión de Asuntos Económicos (CAE), actualmente en trámite, y luego la Comisión de Asuntos Sociales (CAS) . Si es aprobada por el Senado, el texto se analiza en la Cámara de Representantes.

Fuente: AGÊNCIA SENADO
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