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publicado em 31/10/2012 às 14h32:00
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Brasil y los compromisos internacionales en materia de SIDA

 
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Foto: Elza fiúza/ABr
Pedro Chequer, coordinador del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH y el SIDA (ONUSIDA) en Brasil
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Pedro Chequer, coordinador del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH y el SIDA (ONUSIDA) en Brasil

El Sistema Nacional de Salud, establecido sobre la base de la Constitución de 1988, que define la salud como un derecho ciudadano y un deber del Estado y su Ley Reguladora marca 8080/1990 que establece las condiciones para la promoción, protección y recuperación la salud, la organización y el funcionamiento de los servicios correspondientes y define su estructura política y las funciones de los distintos niveles, sin duda, fue el marco que permitió a Brasil para establecer la calidad y la competencia del programa de acceso al tratamiento de la infección por el VIH y el SIDA . Los primeros pasos de su despliegue en 1996, sin ninguna duda, no hubiera sido posible sin los principios y la estructura del SUS. Debemos tener claro, sin embargo, que a pesar del principio constitucional del derecho a la salud, la puesta en marcha de esta ley en varias áreas de la salud, a pesar de los progresos realizados, todavía tiene importantes lagunas y carece de mecanismos para su aplicación más coherente de pleno derecho. La garantía, por ejemplo, el libre acceso a los ARV sólo era posible en su plenitud, a través de la Ley 9313/96, el proyecto presentado por el Senador José Sarney, aprobado por el Senado y firmada como ley por el Presidente Fernando Henrique Cardoso, a pesar de las restricciones carácter económico trajo a discusión por algunos sectores del Gobierno. La existencia del SUS y la garantía constitucional, aunque necesarias, no son suficientes para garantizar este derecho - Que no se observa una serie de problemas de salud que enfrentan barreras para su cuidado dentro de los parámetros de acceso universal como un derecho constitucional y un deber del Estado.

El establecimiento de tratamiento gratuito antirretroviral, sobre el cual tienen la intención de examinar más a fondo esta reflexión tiene su origen en la presión social y el razonamiento científico, que se suma a la sensibilidad política que se convirtieron en una práctica social legítimo anhelo en el Estado, este practicar ininterrumpidamente, se ha mantenido a pesar de los costos, a pesar de que son rentables fuente de ahorro de recursos públicos indiscutibles, tanto en el ámbito de la salud y el bienestar, sin entrar en los méritos de otros aspectos de suma importancia.

A lo largo de este período, la compra de medicamentos para el SIDA permaneció centralizada - Decisión estableció en 1996 y ha representado factor importante de la economía y asegurar un suministro continuo. Junto a este parámetro normativo establecido, también, que la compra de medicamentos para las enfermedades asociadas con la infección por el VIH sería la responsabilidad de los estados y municipios, por desgracia, a pesar del pacto establecido, el pleno cumplimiento de honrosas excepciones, se han hecho importantes deficiencias en la aplicación. En el momento en que quedó antirretrovirales compras centralizadas, otras contribuciones eran gobierno federal descentralizado, entre ellos algunos de los recursos destinados a la lucha contra la epidemia del SIDA. Fundada en diciembre de 2002, la política de incentivos es financiar Proveedores de Unidades de Servicio a través de mecanismos regulares de SUS. ¿La transferencia de fondos a fondo - Traslado regular y programada de los fondos directamente del Fondo Nacional de Salud a los estados y municipios, independientemente del acuerdo o instrumento similar, reza el Departamento Portal de Ayudas, muy didáctico y objetivo.

Esta nueva estrategia, el punto correcto de vista político y de la necesidad de una mayor autonomía a los estados y municipios, en sustitución del antiguo método de pactos, golpeado hasta la dificultad del uso de los recursos en forma oportuna, incluso en algunos casos a niveles inaceptables de poner de vista del uso adecuado de los recursos públicos, cuando se observa la acumulación de años en los fondos depositados en las cuentas bancarias sin necesidad de utilizar oportunamente, no la falta de planes y programas para la aplicación y la movilización de la tripulación, pero la dificultad de la burocracia y la política de baja prioridad, los obstáculos, con pocas excepciones, también se han acumulado y ha empeorado con el tiempo.

Estamos preocupados por la reciente fumigación de acción para el SIDA debido a la política de fomento y acumulado hasta diciembre de 2011. De ninguna manera se entiende como aceptable desde un punto de vista ético, la existencia de recursos no utilizados cuando las necesidades son urgentes y empeorar tanto en el ámbito de la atención, la prevención, y sobre todo en esto. También hay recursos para la inclusión de las organizaciones de la sociedad civil, que en todo el país cierran sus puertas, incluso las más tradicionales, la falta de recursos para su funcionamiento.

Vale la pena señalar que la descentralización también se incluye la aportación de recursos para el movimiento social de sus acciones en una base complementaria y apoyo a las acciones del Estado en muchas zonas donde sólo él es capaz de actuar con competencia, estableciendo entorno host adecuado, más allá del ejercicio el control social esencial, indispensable en una sociedad democrática y transparente.

Dada la inadmisibilidad de la situación actual, una medida de carácter político podría haber sido tomadas, tales como el establecimiento de parámetros que aseguren la utilización de recursos administrativos por los estados y municipios de acuerdo a los horarios Acciones y metas adoptadas por los consejos municipales y estatales con lo suficientemente rápido y el uso de la medida que ahora se anuncia en caso de incumplimiento en un período determinado a ser consensual.

Nos preocupa aún más, que junto a esta medida, otro puede ser adoptado: el incentivo para detener el SIDA a partir de enero de 2014. Esta medida sin duda refleja el carácter de la prioridad que Brasil ha ido dando el control de la epidemia, que se considera cada vez más como un problema de salud pública, con el entendimiento de que los logros alcanzados son suficientes, contradice esta percepción tan comprensión concreta que tenemos acerca de la urgente necesidad de revisar y ampliar las estrategias de acción en vista de las grandes diferencias observadas, al que se añaden a la desigualdad regional: la epidemia sigue creciendo en el Norte y Nordeste, desde el punto de vista de su las tasas de incidencia y mortalidad y en la región sur presenta la situación epidemiológica específica relativa.

Revisión de los compromisos asumidos por Brasil en las Juntas Generales de las Naciones Unidas y en particular en la última Asamblea, éste sería el momento de redoblar esfuerzos y asignar recursos de manera más específica con el fin de garantizar el cumplimiento de la meta del acceso universal al tratamiento, prevención y cuidado para el año 2015 , a la que se añade, por supuesto, medidas para asegurar la velocidad y la pertinencia de la aplicación de los recursos.

A pesar de los avances, Brasil no es uno de los países considerados de cobertura universal, según el último informe de la OMS / ONUSIDA, debido a la gran cantidad de ciudadanos seropositivos que, debido a que no han sido diagnosticados, conocer su estado y no están bajo tratamiento.

A pesar de la clara comprensión, tal vez por error conceptual también el acceso no es universal. Basta visitar la región semiárida del noreste y norte del país (y no sólo ellos) para ver la falta de servicios que permiten el acceso a las pruebas del VIH y el tratamiento antirretroviral. Ahora bien, si no hay pruebas o la disponibilidad local de medicamentos o los días de viaje para que pueda acceder a los servicios, no podemos considerarlos como accesible. Sin embargo, debido a las políticas públicas que previamente registradas, la disponibilidad de los medicamentos ha sido asegurada por el Ministerio de Salud en su totalidad desde el punto de vista del presupuesto y la logística, con los avances excepcionales en los últimos doce meses con respecto a la continuidad en el suministro sin registro de cualquier interrupción.

Debemos tener claro que para cumplir con los compromisos internacionales firmados por Brasil, la asignación adecuada de los recursos y su utilización en las prioridades establecidas epidemiológica es fundamental tener en cuenta, debe ser añadido a la construcción de estrategias innovadoras y la movilización de todo el país, con la participación político niveles de decisión en todas las instancias pertinentes y se replican en cada nivel de gobierno que se ejecutarán de acuerdo con la realidad local de la epidemia.

ONUSIDA como institución asociada, comprometidos con la gama completa de objetivos globales en relación a enfrentar la epidemia, para lo cual es indispensable la contribución de Brasil, se registra su preocupación y expresar su petición de alternativas para llevar a la práctica, la expectativa que una vez más, el país está resurgiendo como una referencia de las políticas públicas en materia de SIDA.

Fuente: AGENCIA AIDS
   Palavras-chave:   SIDA    El VIH    SUS    Sistema Único de Salud    Pedro Chequer    ONUSIDA   
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