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publicado em 08/12/2011 às 14h21:00
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El tratamiento de las enfermedades isquémicas del corazón como el infarto agudo de miocardio, es una de las zonas más desarrolladas de la medicina en los últimos años a través del desarrollo de nuevos fármacos, cirugía y técnicas de revascularización como la angioplastia o el uso de stents para desbloquear las arterias.

Una nueva técnica promete revolucionar, seguir avanzando en la zona. Investigadores de Brasil y otros países tratan de sustituir los músculos dañados del corazón y de inducir la formación de nuevos vasos en los pacientes que sufrieron infarto agudo de miocardio a través de la utilización de células madre y embrionarias.

Llamado reparación cardíaca biológica, la técnica comenzó a ser explotado en la última década por los grupos de investigación, tales como José Eduardo Krieger, director del Laboratorio de Genética y Cardiología Molecular, Instituto del Corazón (Incor) y Profesor de Genética y Medicina Molecular Departamento de Cardiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (USP).

Pero el método tiene que superar varios retos antes de llegar a la aplicación clínica. Aunque no tenemos evidencia de que la inducción de la formación de nuevos vasos del corazón es posible, la sustitución de la muy necesaria músculo cardíaco dañado es todavía un espejismo, Krieger dijo que durante el Simposio Regional de Medicina Traslacional, celebrada el 2 de diciembre en el Auditorio de la FAPESP. El evento fue parte de las celebraciones por 60 años, el Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq), terminado en 2011.

Según Krieger, desde los años 1980 hay evidencia de que es posible inducir la formación de nuevos vasos sanguíneos y el corazón que esto puede ser una buena diana terapéutica. Por otra parte, el primer indicio de que el músculo del corazón son capaces de la regeneración en los mamíferos comenzaron a aparecer sólo en los últimos años.

En un estudio publicado en la revista Science en 2009, un grupo de Suecia logró establecer la edad del músculo cardiaco a través de técnicas de datación por carbono-14 que incorpora al ADN de las personas expuestas a la radiactividad generada por los ensayos de bombas nucleares durante la Guerra Fría.

Los científicos suecos encontraron que los músculos cardíacos humanos tienen la capacidad de renovación del 1% al 2% anual en las primeras décadas de la vida y el 0,45% de la cuarta década en la que la probabilidad de un infarto de miocardio es mayor.

Las tasas de renovación se indica que alrededor del 50% de las células musculares del corazón humano se sustituyen durante la vida de una persona 70, lo que sugiere que el desarrollo de estrategias terapéuticas tales como el corazón de reparación biológica, podrían estimular este proceso.

Este porcentaje de renovación del músculo del corazón en la cuarta a séptima década de la vida puede parecer insuficiente para reparar un ataque al corazón, pero es una evidencia muy importante que incluso en esta etapa todavía hay la renovación celular. Y lo que estamos tratando de hacer es que el tiempo de explorarlo desde un punto de vista terapéutico, dijo Krieger.

Una de las estrategias investigadas para reparar cardiaca es el uso de células madre adultas derivadas de la médula ósea o de tejido adiposo y las células adultas genéticamente modificadas para estimular la formación de nuevos vasos. Sin embargo, en estudios realizados en ratas, los investigadores brasileños descubrieron que las células pocos permanecieron en los corazones de los animales cuando se inyecta en el torrente sanguíneo de uno a siete días después de sufrir un infarto de miocardio. Y, cuando las células se inyectan directamente en el tejido del corazón, hay un aumento del 7% en la retención, que no es todavía satisfactoria.

Para aumentar la retención de las células en el corazón, Krieger grupo junto con el otro en el Massachusetts Institute of Technology (MIT) en los Estados Unidos está utilizando una serie de compuestos y biopolímeros naturales tales como fibrina y colágeno, tales como pegamento incrementar la fijación de células en el órgano.

Inyectado junto con las células, estos polímeros que pueden ser extraídos de los propios pacientes puede aumentar a 15% de retención de las células en el miocardio y sus alrededores en el caso de fibrina, y hasta un 25% en el caso de colágeno.

Estamos aprendiendo que, además de las células donde se desee fijar estos biopolímeros contribuir a proteger las células inyectadas y facilitar la propagación de factores de crecimiento producidos por ellas a las células vecinas, Krieger dijo.

El proyecto, que se completará a finales de diciembre, fue aprobado en una llamada realizada por la FAPESP, en asociación con el MIT.

En el laboratorio del MIT, los científicos priorizar experimentos con células humanas. En el Incor, se realizan pruebas con células de cerdos, que se consideran el modelo más cercano del hombre.

Ahora, el equipo brasileño está coordinando un estudio, que está en la etapa final, 140 pacientes con cardiopatía isquémica crónica, en la que la mitad de los pacientes sometidos a cirugía de bypass de revascularización del miocardio reciben las células de la médula ósea y la otra mitad placebo, para comprobar si la célula es capaz de aumentar la perfusión del tejido arterial para inhibir o al menos retardar el deterioro del tejido cardíaco después de un infarto de miocardio.

Los retos actuales en esta área son, en primer lugar, para comprender los mecanismos subyacentes por los cuales las diferentes células madre pueden contribuir a minimizar los daños después de un infarto cardiaco, y en segundo lugar, para evaluar si estos efectos pueden o no podrán ser sustituidos por medicamentos, por lo que podemos racional de evaluar el potencial de esta tecnología y su potencial aplicación en la práctica del día a día clínico, dijo Krieger.

Fuente: FAPESP
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