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publicado em 25/11/2011 às 06h00:00
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Vacuna contra el H1N1 es segura para los pacientes con enfermedades autoinmunes

 
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Los pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunes como el lupus y la artritis reumatoide tienen un mayor riesgo de infección que la población general. Debido a esto, necesitan ser vacunados contra nuevos virus, como el H1N1, que causa la gripe A. Pero no se sabe si las vacunas desarrolladas para luchar contra este subtipo del virus de la influenza tenía riesgos y sería eficaz para estos pacientes.

Un estudio realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (USP) ha confirmado la seguridad y la inmunogenicidad de la vacuna contra la gripe H1N1 en pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunes y en personas que reciben terapia inmunosupresora, como el cáncer o los receptores de trasplante .

Los resultados de pesquisa, que recibió el apoyo de la FAPESP, se presentaron en la Reunión Científica Anual del Colegio Americano de Reumatología (ACR, por sus siglas en Inglés), que tuvo lugar el 04 al 09 noviembre en Chicago, Estados Unidos y previamente publicado en Annals of the Rheumatic Diseases.

Durante el estudio, se evaluaron y vacunados contra la gripe H1N1 1668 de los pacientes diagnosticados con artritis reumatoide, espondiloartrites, lupus eritematoso, dermatomiositis, enfermedad mixta del tejido conectivo, vasculitis sistémica, la esclerosis sistémica, síndrome de Sjögren, síndrome antifosfolípido y la artritis idiopática juvenil entre los los demás tratados en el Hospital de Clínicas y la Unidad de Reumatología Pediátrica del Instituto de la Infancia de la USP.

También fueron reclutados 234 personas sanas que recibieron la vacuna, desarrollada por el Instituto Butantan, en colaboración con las empresas farmacéuticas Sanofi-Aventis.

Junto con los pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunes, el grupo control se siguió durante 21 días post-vacunación para la evaluación de los efectos secundarios.

Mediante la comparación de la respuesta inmunitaria a la vacunación en ambos grupos, los investigadores encontraron que, en general, los pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunes era equivalente a las personas sanas.

La respuesta inmunitaria a la vacuna contra la gripe H1N1 en la población normal fue de alrededor de 77% contra 63% de los pacientes con enfermedades autoinmunes. Sobre esta base, podemos decir con certeza que estos pacientes pueden ser vacunados contra la influenza, ya que responden bien a la vacuna, dijo Eloisa Bonfa Silva Dutra de Oliveira, un profesor de la USP y coordinador del estudio a la Agencia de la FAPESP.

Según el investigador durante el estudio sólo en los pacientes con diagnóstico de lupus, la artritis reumatoide y la artritis psoriásica respuesta inmunitaria a la vacuna H1NI fue menor que la presentada por las personas sanas.

Al investigar las causas de esta diferencia, los investigadores encontraron que esto es debido al efecto de los corticosteroides y los fármacos inmunosupresores utilizados en estos pacientes. Y cuando estos fármacos se asocian con cloroquina - un antimalárico ampliamente utilizado en el tratamiento de enfermedades reumáticas autoinmunes - la respuesta inmune a la vacuna en estos pacientes mejora y tiende a normalizar.

El descubrimiento será publicado en los próximos números de la revista Reumatología, la Sociedad Británica de Reumatología. Tenemos la intención de realizar un estudio actual móvil con malaria, para evaluar la respuesta autoinmune, dijo Bonfa.

Los adyuvantes <b> </ b>

En otro estudio, también realizado en el marco del proyecto, los investigadores brasileños descubrieron que los esteroides es el factor más importante para reducir la inmunogenicidad de la vacuna contra la gripe H1N1 en niños con enfermedades reumáticas autoinmunes. Los resultados de la búsqueda se publicará en una próxima edición de The Journal of Rheumatology.

Los resultados de estos estudios son muy importantes y tienen un gran impacto en la vida cotidiana de los profesionales sanitarios que atienden a pacientes con enfermedades autoinmunes, porque ahora pueden ser seguros de usar la vacuna, evaluó Bonfa.

Según el investigador durante el estudio no se registró efecto secundario grave, si de la vacuna en pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunes, que ha requerido hospitalización.

Una de las hipótesis dada por los investigadores para esto fue el uso de una vacuna sin adyuvantes inmunológicos (compuestos que estimulan la respuesta autoinmune), utilizados en las campañas de vacunación en el Brasil.

Debido a que estos pacientes tienen una respuesta autoinmune cambiado, cualquier proteína que se les puede empeorar la enfermedad. Por lo tanto, una vacuna sin ajdvudantes inmunológicos representa una ventaja para ellos, dijo Bonfa.

Artículos Reduced seroprotection after pandemic H1N1 influenza adjuvant-free vaccination in patients with rheumatoid arthritis: implications for clinical practice (doi: 10.1136/ard.2011.152983) y Immunogenicity and safety of the 2009 non-adjuvanted influenza A/H1N1 vaccine in a large cohort of autoimmune rheumatic diseases (doi: 10.1136/ard.2011.150250) puede ser leído por los abonados de Annals of the Rheumatic Diseases.

Fuente: USP
   Palavras-chave:   H1N1    Enfermedad autoinmune    El lupus    La gripe A    USP    Universidade de São Paulo   
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