Artículo
17.10.2013

Castigo claro

Marcio Araujo Serôa Coriolanus es el presidente de la Federación Nacional de Seguro de Salud

Foto: CONAREC
Coriolanus Serôa Marcio Araujo, presidente de la Federación Nacional de Seguro de Salud
Coriolanus Serôa Marcio Araujo, presidente de la Federación Nacional de Seguro de Salud

En la actualidad existe una intensa polémica ya procesados, que implica el modelo adoptado por la Agencia Nacional de Salud (ANS) para monitorear el desempeño de las compañías de seguros y planes de salud y resultados trimestrales, la suspensión de los contratos de comercialización, de acuerdo Listas de amplia publicidad en los medios.

Aunque los reglamentos que dieron lugar, en 2012, no se caracterizan como tal, es un verdadero castigo del privado. Y también sólo para castigar a las personas que quieren comprar los planes suspendidos, e incluso los beneficiarios de los planes colectivos que han sido alcanzados por la medida y que deseen entrar en los contratos después de editar las listas. Se crean, con lo que los ciudadanos de las diferentes clases dentro de la misma empresa que contrató a los beneficios, los que se quedan disfrutando de los planes de cobertura y los que están impedidos de unirse a ellos.

Además de la evidente distorsión del modelo, este castigo, los operadores y los beneficiarios, que no va a través del debido proceso. Los diferentes niveles de ANS sanciones existentes incluyen las medidas necesarias para calcular la presunta infracción, con una amplia protección, el derecho a recurrir a los órganos contenciosos y administrativos en el mismo. Bajo este estándar de monitoreo, lo que provoca inseguridad jurídica para los operadores que han sido autorizadas para operar por la Agencia.

No afirman que, con la medida objetivase efecto acautelatório para evitar daños en el consumidor. Sin embargo, nada puede ir más allá de la prevista por la ley y las previsiones ANS infralegales. Es necesario castigar a los delincuentes, pero con obediencia al derecho de defensa, dura logro de la democracia.

Sin embargo, los antecedentes que llevaron a este estado de cosas es aún más compleja, impredecible futuro. Se identifican las presuntas violaciónes del programa de seguimiento y evalúan como modelo estadístico imprevisibilidad frágil y peligrosa para los agentes del sistema de salud. El modelo se basa en la identificación a través de notificaciones de quejas de los consumidores de investigación "preliminares" - de las supuestas violaciones de los términos de servicio, techos y otras contractual, recibiendo tratamiento unilateral posteriormente clasificadas de acuerdo con las estadísticas "mediana", lo cual como resultado inexorablemente en las listas de planes trimestrales suspendidos. De acuerdo con este modelo, a pesar de que la totalidad de los planes oferente del mercado y de seguros de salud mejorar continuamente su desempeño, el "medio" que siempre habrá operadores "culpable" y será castigado.

La creación de la agencia fue una evolución formidable supervisión por el Estado de los mercados sectoriales, aseguró su independencia y buen funcionamiento. Está claro que el regulador sectorial encaja garantizar el correcto funcionamiento de un mercado responsable de la salud del 25% de los brasileños y más del 9% de ellos cuando se trata de cuidado dental. La Federación de Seguro Nacional de Salud, que reúne a 17 grupos de operadores privados ya consolidados, ha expresado su pleno apoyo a la regulación gubernamental, incluyendo una intensa participación en cámaras técnicas antes de la consulta pública de la normativa. Desafortunadamente, el programa de monitoreo no siguió el rito saludable.

Los planes de mercado y el seguro de salud es demasiado importante para su imagen y su funcionamiento puede verse comprometida por la insuficiencia y un modelo que resulta en castigo claro cuál fue la causa. Por lo tanto, es amplia revisión de las reglas y los modelos para el cálculo del programa de vigilancia de la NSA, con el fin de garantizar la previsibilidad de los resultados y el derecho indispensable para defensa legal y contradictorios.

Fuente: FENAM