Salud Publica
23.08.2013

ANS limitada reajuste de individuales de más de cinco operadores

La norma llega a cinco operadores que han firmado declaraciones de compromiso (TC) sobre las cláusulas de ajuste

La Agencia Nacional de Salud (ANS) anunció el jueves (22) el ajuste máximo anual que se aplicará a los contratos de planes de salud individuales realizados antes de la Ley n. 9.656/98 entre en vigor. La norma llega a cinco operadores que han firmado declaraciones de compromiso (TC) sobre las cláusulas de ajuste.

La medida llega a 425.105 beneficiarios de planes de salud de los operadores de edad: Amil, Golden Cross, Bradesco Saúde, América del Sur y Itauseg Salud

La agencia señaló que la devolución de cargo se permitirá, hasta tres meses en el caso de discrepancia entre la aplicación y el reajuste aniversario meses del contrato. Por ejemplo: si el aniversario del contrato es en junio y se aplica el ajuste en septiembre de 2013, se les permitirá cobrar por los meses de septiembre, octubre y noviembre de valor que no se aplicó durante los meses de junio, julio y agosto.

En 2004, la NSA cuestionó los altos ajustes realizados por los operadores de Bradesco Saúde, América del Sur, Itauseg Salud, Amil y Golden Cross. Hasta el año 2003, la agencia autorizada índices aplicados por estas empresas, sino una acción directa de inconstitucionalidad (Adin), presentó ese año la Corte Suprema retiró la prerrogativa del NSA de preautorizar ajustes a los contratos anteriores a la vigencia de la ley que rige los planes de salud del sector.

Cinco operadores tenían cláusulas en sus contratos ajustados anualmente con base en la variación de los gastos médicos y hospitalarios, los cuales, de acuerdo con el regulador, que no se reflejan claramente los criterios utilizados para la definición de los índices. La NSA se propuso la firma de los términos de su contratación. A través de estos términos, cinco operadores se han comprometido a corregir las irregularidades.

Se permitió que los contenidos:

- Amil: Modo - medicina de grupo, autorizado límite de 9,04%

- Golden Cross: Modo - medicina de grupo, límite autorizado 9,47%

- Bradesco Saúde: Modo - La aseguradora de salud especializado, autorizado límite de 10,17%

- América del Sur: el modo - La aseguradora de salud especializado, límite autorizado 10,17%

- Salud Itauseg: Modo - La aseguradora de salud especializado, límite autorizado 10,17%

Fuente: AGÊNCIA BRASIL