Artículo
20.12.2012

Entre el ojo y Tecnología

Chico D'Angelo, médico y miembro del Congreso (PT-RJ)

Foto: Brizza Cavalcante
Chico D'Angelo, médico y miembro del Congreso (PT-RJ)
Chico D'Angelo, médico y miembro del Congreso (PT-RJ)

Veintiséis siglos, Hipócrates sentó las bases para la fundación de la medicina en Occidente. En lugar de atribuir las variaciones entre la salud y la enfermedad en el capricho de los dioses, propuso la amplia investigación de la naturaleza - no sólo el cuerpo sino también de "aires, aguas y lugares", título de uno de sus libros - como un objetivo de comprensión de la causa de la enfermedad y un posible enfoque terapéutico. Además de excluir los temas de salud de la mitología, la medicina hipocrática expresa la cosmovisión de sus contemporáneos como la vida humana, el medio ambiente y la preservación de ambos, que se resume en un principio fundamental: "Primero, no hacer daño".

Desde el siglo pasado, hemos sido testigos de la creciente consolidación de una nueva mitología en la asistencia sanitaria, compuesto dioses igualmente poderosos y venerados, que también le da la capacidad de predecir y operar destinos curas milagrosas: la tecnología médica. Poco a poco, estas fabulosas herramientas de apoyo y complementarias a la acción profesional, adquirieron una dimensión heroica, y comenzó a jugar un papel importante en la práctica médica desastrosa.

La incorporación de los avances científicos fabulosos a la asistencia sanitaria debe ser motivo de aliento y entusiasmo, incluso, pero también de preocupación. La producción y consumo de la tecnología médica, que se rige por el mercado, comenzó a ser practicado como un fin en sí mismo. Los pacientes y los profesionales se sienten obligados a hacer uso de tecnologías cada vez más complejas y costosas. La excelencia de la práctica profesional llegó a ser medido por el grado de cumplimiento con la tecnología de consumo. Sus reconocidos efectos adversos se subestiman o se reconocen como los males de las que se espera un pozo.

Con toda la razón - el cuidado SUS o complementario - no hay indignación contra el impedimento o retraso en la realización de un examen o tratamiento. Pero nunca reflexiona sobre el daño potencial del elevado número de procedimientos necesarios de forma abusiva, en forma de efectos iatrogénicos, falsos positivos, las intervenciones innecesarias, aumentan los costes, o simplemente por el hecho de tomar el lugar de alguien realmente necesitados. Por ejemplo, el Instituto Heart, UFRJ, ha demostrado recientemente que en los últimos diez años, hubo un aumento de 500% en la realización de una angiografía coronaria, sólo el SUS, con una tasa normal de 60%. Es normal e incluso deseable tener pruebas con resultados normales, pero el estándar internacionalmente aceptado no suele superar el 15%.

La materia publicado en el 31 de julio periódico "The New York Times" - "Trato más, más errores" - Estados Unidos estima que hay unos doscientos mil muertes relacionadas con el mal uso de la tecnología médica. El autor afirma que la llamada "medicina defensiva", practicado en el país, proteger al paciente significa menos de profesionales e instituciones de protección contra posibles demandas.

Así organizados, es necesario racionalizar y relativizar la soberanía de la tecnología en salud. "La clínica es soberana", se dijo en las generaciones pasadas. Sólo el médico, a través de la información científica, experiencia y un amplio conocimiento de la vida de su paciente puede decidir llevar a cabo más conveniente para cada caso. Pero esta decisión debe estar basada en la evidencia, protocolos organizados y guías de buenas prácticas.

El Ministerio de Salud, el Seguro Nacional de Salud, el Consejo Federal de Medicina y la Asociación Médica Brasileña, entre otras instituciones, la necesidad de discutir las bases de una tecnología prescripción médica pedido. Es obligación de la salud pública para garantizar el acceso más amplio a los brasileños todas las tecnologías disponibles que les permitan una mayor longevidad y calidad de vida, pero esta relación debe ser de manera crítica y en constante revisión. La práctica tiene que recuperar su principio fundamental: "Primero, no hacer daño".

Fuente: CFM